白質の健全性の喪失が皮質脳微小梗塞と認知機能障害との関連を仲介する：縦断的研究

皮質脳微小梗塞（CMIs）は、横断的研究において白質（WM）の健全性の喪失および認知障害と関連しているが、縦断的データセットを用いたさらなる調査が必要である。本研究は、皮質CMIsと拡散テンソル画像（DTI）によって評価されたWMの健全性との関連を確立し、DTIの測定値が皮質CMIsと認知低下の関係を仲介するかどうかを調査することを目的とする。皮質CMIsは3T MRIで評価された。DTIの測定値は平均拡散性（MD）および分数異方性（FA）のヒストグラム分析から導出された。認知機能は神経心理学的テストバッテリーを使用して評価された。線形混合効果モデルを用いて、皮質CMIsとDTI測定値および認知機能の縦断的変化との関連を検討した。最終分析には231人の患者（平均年齢71.14 ± 7.60歳）が含まれた。ベースラインでの皮質CMIsの存在は、MDの中央値およびピーク高さ、FAの中央値およびピーク高さ、ならびに全体的な認知（β = -0.50, 95%CI: -0.91, -0.09）および実行機能（β = -0.77, 95%CI: -1.25, -0.28）の縦断的変化と関連していた。MDの中央値は、皮質CMIsと全体的な認知との横断的関連を仲介した。皮質CMIsとWMの健全性の喪失が因果関係にあるのか、あるいは認知低下に寄与する平行的メカニズムであるのかを調査するためのさらなる研究が必要である。