Wirkung von Remimazolam auf das Aufwachdelirium bei Kindern, die sich einer laparoskopischen Operation unterziehen: Eine doppelt blinde randomisierte Studie

Hintergrund Die Verhinderung von Aufwachdelirium ist ein klinisches Ziel in der pädiatrischen Anästhesie, jedoch gibt es keinen Konsens über dessen Prävention. Diese Studie untersuchte die Hypothese, dass eine kontinuierliche Infusion oder eine Einzelbolusgabe von Remimazolam die Inzidenz von Aufwachdelirium bei Kindern reduzieren kann. Methoden Ingesamt wurden 120 Kinder im Alter von 1 bis 6 Jahren zufällig und gleichmäßig in drei Gruppen aufgeteilt: Gruppe RC, die eine kontinuierliche Infusion von Remimazolam mit 1 mg · kg −1 · h −1 erhielt; Gruppe RB, die zu Beginn des Wundverschlusses eine Einzelbolusgabe von Remimazolam mit 0,2 mg · kg −1 erhielt; und Gruppe C, die eine kontinuierliche Infusion von Kochsalzlösung mit 1 ml · kg −1 · h −1 und eine Einzelbolusgabe von Kochsalzlösung mit 0,2 ml · kg −1 zu Beginn der Naht erhielt. Der primäre Endpunkt war die Inzidenz von Aufwachdelirium, die mit der Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale bewertet wurde. Sekundäre Endpunkte umfassten die Anzahl der Rettungspropofolgaben in der Postanästhesiepflegeeinheit, die Erholungszeit und unerwünschte Ereignisse. Ergebnisse Aufwachdelirium wurde bei 14 von 40 (35%) Patienten in Gruppe C, 2 von 40 (5%) Patienten in Gruppe RC (vs. Gruppe C, P = 0.001; Risikoverhältnis, 95% CI: 0.14, 0.04 bis 0.59) und 3 von 39 (7.7%) Patienten in Gruppe RB (vs. Gruppe C, P = 0.003; Risikoverhältnis, 95% CI: 0.22, 0.07 bis 0.71) beobachtet. Zehn von 40 Patienten in Gruppe C, 2 von 40 Patienten in Gruppe RC (vs. Gruppe C, P = 0.012; Risikoverhältnis, 95% CI: 0.20, 0.05 bis 0.86) und 2 von 39 Patienten in Gruppe RB (vs. Gruppe C, P = 0.014; Risikoverhältnis, 95% CI: 0.21, 0.05 bis 0.88) benötigten Rettungspropofol. Es wurden keine Unterschiede in der Erholungszeit und den unerwünschten Wirkungen festgestellt. Schlussfolgerungen Sowohl die kontinuierliche Infusion als auch die Einzelbolusgabe von Remimazolam können die Häufigkeit von Aufwachdelirium bei Kindern wirksam reduzieren. Perspektive des Herausgebers Was wir bereits über dieses Thema wissen Was uns dieser Artikel neu mitteilt.