Genauigkeit, Akzeptanz und Anwendung: Fäkale immunochemische Tests zur Früherkennung fortgeschrittener Neoplasie in der koloskopiebasierten Überwachung

Der fäkale immunochemische Test (FIT) wird häufig beim Screening auf kolorektale Karzinome (CRC) eingesetzt, jedoch liegen nur begrenzte Daten zu seiner Anwendung bei Personen mit überdurchschnittlichem Risiko für CRC vor, die Überwachungs-Koloskopien durchführen. Ziel war es, die Genauigkeit, Akzeptanz und Effektivität von FIT im Intervall zwischen Überwachungs-Koloskopien zu bewerten, um fortgeschrittene Neoplasien (fortgeschrittener Adenom oder CRC) bei der nächsten Koloskopie vorherzusagen. Personen, die in ein australisches Überwachungsprogramm eingeschlossen waren, wurden berücksichtigt. Die diagnostische Genauigkeit wurde für 614 Personen bestimmt, die einen zweifachen FIT (OC-Sensor) ≤ 3 Monate vor der Überwachungs-Koloskopie durchführten. 386 Personen wurden befragt, um die Akzeptanz des Intervall-FIT zu bewerten. Zusätzlich wurde eine retrospektive Analyse an 7331 Personen durchgeführt, denen ein Intervall-FIT zwischen Koloskopien angeboten wurde, wobei ein positiver FIT (≥ 20 µg Hämoglobin/g Stuhl) eine frühzeitige Koloskopie auslöste. Zusammenhänge zwischen den Ergebnissen des Intervall-FIT und fortgeschrittener Neoplasie wurden mittels Regressionsanalyse bestimmt. FIT entdeckte CRC und fortgeschrittenen Adenom mit Sensitivitäten von 60,0 % (3/5) bzw. 27,1 % (35/129). Die meisten (89,1 %, 344/386) Befragten bevorzugten es, den Intervall-FIT alle 1–2 Jahre durchzuführen. Die Erkennungsrate des Intervall-FIT für fortgeschrittene Neoplasie nahm mit zunehmender FIT-Durchführung ab. Personen mit positivem FIT hatten ein höheres Risiko für fortgeschrittene Neoplasie als diejenigen, die den FIT nicht durchführten. Ein positiver Intervall-FIT reduzierte die Zeit bis zur Diagnose für CRC und fortgeschrittenen Adenom um eine Median von 30 bzw. 20 Monaten. Der Intervall-FIT wurde gut akzeptiert und ermöglichte eine frühere Entdeckung fortgeschrittener Neoplasien bei Personen mit überdurchschnittlichem Risiko für CRC. Da der Intervall-FIT fortgeschrittene Neoplasie vorhersagt, könnte er verwendet werden, um die Intervalle der Überwachungs-Koloskopien zu personalisieren.