Transplantations-renalarterienstenose: Ein Fallbericht und Literaturübersicht.

Die Transplantations-renalarterienstenose ist die häufigste vaskuläre Komplikation, die nach einer Nierentransplantation auftritt und zu einer Graftdysfunktion und sogar zum Verlust des Transplantats führen kann. Der vorliegende Bericht beschreibt einen Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz, der eine nierenspendeverwandte Transplantation erhielt. Er hatte Oligurie und einen Anstieg des Kreatinins im postoperativen Verlauf, jedoch zeigten alle Dopplerultraschalluntersuchungen (DUS) in den 2 Monaten nach der Operation für das Nierentransplantat einen normalen mittleren Widerstandsindex in der Nierenarterie des Transplantats. Die Hämodialyse wurde initiiert und 4,5 Monate lang fortgeführt. Am postoperativen Tag 137, aufgrund der Anurie des Patienten und eines resistenten Bluthochdrucks, wurde ein weiterer DUS durchgeführt, der Hinweise auf eine arterielle Stenose lieferte. Eine computertomografische (CT) Nierenangiographie zeigte einen kleinen Füllungsdefekt in der proximalen Transplantaratrierung, der stark auf eine Transplantations-renalarterienstenose (TRAS) hindeutete. Die anschließende Angiographie offenbarte eine kurze lineare Stenose. Eine endovasale Intervention und die Platzierung eines Stents wurden erfolgreich für den Patienten am postoperativen Tag 139 durchgeführt. Dieser Fall wurde zunächst als laufende akute Abstoßung diagnostiziert, für die er eine Abstoßungstherapie erhielt, jedoch ohne signifikante Verbesserung. Nach der perkutanen transluminalen Angioplastie (PTA) tendierte das Serum-Kreatinin nach unten und die Urinproduktion verbesserte sich innerhalb von 12 Stunden, und sie waren stabil bei der einjährigen Nachuntersuchung mit einer guten Nierenfunktion. Es war bemerkenswert, dass der Patient trotz einer Diagnosedehnung von 4,5 Monaten und dem Erhalt von Dialyse auf die endovaskuläre Behandlung ansprach und die Graftfunktion normalisierte. Unser Fall zeigt, dass ein Graft gerettet werden kann, selbst wenn die Nierenarterienstenose nach mehreren Monaten Dialyse und der Diagnose einer terminalen Niereninsuffizienz nach der Transplantation diagnostiziert wird.