A Abordagem Robótica para Reconstrução da Parede Abdominal Diminui a Exposição Total a Opioides Pós-Operatórios, mas Não o Uso Diário de Opioides, em Comparação à Abordagem Aberta: O Estudo Retrospectivo de Reparação de Hérnia Ventral e Uso de Opioides Pós-Operatórios (Retro-Hero)

Resumo Contexto Muitas especialidades cirúrgicas mostraram uma redução significativa no uso de opioides pós-operatórios com a adoção da plataforma robótica. Isso não foi demonstrado em Cirurgia Geral ou nas reparações de hérnia ventral. Comparámos o uso de opioides pós-operatórios após a reconstrução da parede abdominal assistida por robô (oAWR, rAWR). Método Esta é uma análise de coorte retrospectiva de todos os pacientes com hérnias ventrais variando entre 5 a 15 cm que se submeteram a oAWR ou rAWR entre 01/2020 a 11/2022. Características dos pacientes, informações sobre a cirurgia e duração da hospitalização (LOS), uso de opioides pós-operatórios e escores de dor relatados pelos pacientes foram revisados. Resultados 74 pacientes submetidos a oAWR e 27 após rAWR no período do estudo atenderam aos critérios de inclusão. Não houve diferença na idade, distribuição de sexo, IMC, comorbidades, tamanho e características da hérnia entre os dois grupos. A mediana de LOS foi significativamente maior para reparos abertos (5 (4–6) dias vs. 2 (2–3) dias, p 0,05). O uso total de opioides durante a internação medido em mg de Equivalente de Morfina Oral (OME) foi significativamente maior para reparos abertos (71,25 (15–159) vs. 7,5 (0–60), p 0,05). No entanto, não houve diferença no uso diário de opioides, controle de dor multimodal, ou prescrição total de opioides na alta. A análise de regressão logística multivariável indica que uma idade mais baixa é um contribuinte significativo para o alto uso de opioides (OR = 0,95 (0,9–0,99), p =0,02), mas o uso da plataforma robótica não foi (OR = 1,7 (0,56–4,95), p = 0,88). Conclusão Pacientes de oAWR tiveram maior exposição total a opioides pós-operatórios, mas não há diferença no uso diário de opioides. Futuros estudos devem explorar o potencial da abordagem robótica em minimizar o uso de opioides por meio de protocolos de gestão da dor multimodal padronizados.