최근 10년간 절개 복부 탈장 수술 동향: ACHQC 국가 데이터베이스 분석

초록 목적 본 연구는 미국에서 절개 복부 탈장 수술(IVHR) 기술 및 결과의 동향을 10년에 걸쳐 평가한다. 방법 과거의 데이터 검토를 통해 ACHQC 데이터베이스(미국 국가 탈장 등록부)에서 2013년 1월부터 2022년 12월까지의 IVHR를 분석하였다. 다양한 기술로 절개 복부 탈장 수술을 받은 성인 환자 및 30일 추적 관찰이 이루어진 환자를 포함하였다. 결과 포함 및 제외 기준을 적용한 결과 22,434명의 환자가 포함되었다. 로봇 접근법의 사용률은 8.0%(2013-2015)에서 36.4%(2019-2022)로 증가하였고, 개복 기법은 69.9%에서 55.9%로 감소하였다. 중간 메쉬/탈장 너비는 시간이 지남에 따라 2.5(IQR 1.9–3.4)에서 2.7(IQR 2–3.7)로 증가하였다(p 0.001), 중간 메쉬 너비는 17 cm(IQR 13–17)에서 19 cm(IQR 12-30)로 증가하였다(p 0.001). 생물학적 메쉬 사용은 4.98%에서 2.6%로 감소하는 경향을 보였다. 메쉬 위치와 관련하여 후근육 수리 비율은 52.2%에서 63.1%로 증가하였고, 전복막 비율은 12.6%에서 11.6%로 감소하였으며, 복막내 비율은 34.4%에서 23.9%로 감소하였다(p 0.001). 30일 재입원, 재발, SSI(수술 부위 감염), 재수술은 그룹 간 동일하였다. SSO(수술 부위 발생률)는 시간이 지남에 따라 15%에서 10%로 감소하였다(p 0.001). 결론 본 연구는 지난 10년간 IVHR에서 미세침습 수술(MIS) 기술로의 중요한 경향을 강조한다. 이러한 변화는 더 큰 결함에 더 큰 메쉬를 사용하면서도 일관되게 최소한의 수술 중 합병증을 동반한다. SSO 비율과 생물학적 메쉬 사용이 감소하였다.