명확한 세포 신장 세포 암의 등급을 매기기 위한 확산 가중 자기 영상의 단일 지수 및 이중 지수 모델 비교: 사례 대조 연구

배경: 수술 프로그램 선택 및 예후 평가를 위한 명확한 세포 신장 세포 암(ccRCC)의 수술 전 병리 등급을 결정하는 정확하고 비침습적인 방법은 매우 중요합니다. 이전 연구들은 확산 가중 영상(DWI)이 ccRCC의 등급을 매기는 데 중간 정도의 가치가 있음을 보여주었습니다. 그러나 DWI는 단일 지수 모델을 사용하여 계산되기 때문에 조직의 확산을 정확하게 반영할 수 없습니다. 인트라복셀 비일관성 운동(IVIM)은 DWI의 이중 지수 모델입니다. 아직까지 IVIM의 ccRCC 등급 평가 가치에 대한 연구는 몇 가지밖에 없으며 결과는 일관성이 없습니다. 이 연구는 ccRCC의 등급을 매기는 데 있어 DWI와 IVIM의 가치를 비교하는 것을 목표로 하였습니다. 방법: 이 연구에서는 병리학적으로 확인된 ccRCC 환자 96명을 3-T 스캐너에서 DWI 및 IVIM으로 평가했습니다. 세계 보건 기구/국제 비뇨병리학회(WHO/ISUP) 분류 시스템에 따라 이 환자들은 저등급(1 및 II등급) 및 고등급(III 및 IV등급) ccRCC의 두 그룹으로 나뉘었습니다. 명백한 확산 계수(ADC), 실제 확산 계수(D), 위양성 확산 계수(D*), 및 위양성 확산의 관류 분율(f) 값이 계산되었습니다. Mann-Whitney 테스트, 수신자 동작 특성(ROC) 분석 및 Delong 테스트가 통계적 평가에 사용되었습니다. 결과: (I) WHO/ISUP 핵 grading 시스템에 따라 96명의 환자가 저등급(1 및 II등급, 45명) 및 고등급(III 및 IV등급, 51명) 그룹으로 나뉘었습니다. (II) 저등급 ccRCC 환자와 비교하여 고등급 ccRCC 환자의 ADC 및 D 값은 감소했고 D* 및 f 값은 증가했습니다(P<0.05). (III) 저등급과 고등급 ccRCC를 구별하기 위한 ADC, D, D*, 및 f의 기준값은 각각 1.50×10−3 mm2/s, 1.12×10−3 mm2/s, 33.19×10−3 mm2/s, 0.31이었으며, ADC, D, D*, 및 f 값의 아래 면적(AUC)은 각각 0.871, 0.942, 0.621, 0.894로, D 값의 AUC가 가장 높았습니다; ADC, D, D*, 및 f 값의 민감도는 각각 94.12%, 92.16%, 47.06%, 및 92.16%였고, 특정도는 각각 66.67%, 91.11%, 77.78%, 및 73.33%였습니다. (IV) Delong 테스트에 따르면, AUCD는 AUADC (P=0.02) 및 AUD* (P<0.001)보다 유의미하게 높았지만, AUCD와 AUCf 간에는 유의미한 차이가 없었습니다(P=0.18). 결론: 단일 지수 모델 DWI에 비해 이중 지수 모델 IVIM은 ccRCC의 등급을 매기는 데 더 정확했습니다.