Resumen 1060: Asociación de la inflamación y el colesterol con los resultados clínicos a largo plazo después de la revascularización por restenosis in-stent

Antecedentes: Entre los pacientes con enfermedad arterial coronaria, el riesgo inflamatorio residual evaluado por la proteína C-reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) es al menos tan fuerte un predictor de eventos cardiovasculares futuros como lo es el riesgo residual evaluado por el colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C). Objetivos: Evaluar las relaciones entre la importancia relativa de hsCRP y LDL-C como determinantes de los resultados clínicos entre pacientes que se sometieron a una intervención coronaria percutánea (ICP) por lesiones de restenosis in-stent (ISR). Métodos: Entre enero de 2017 y diciembre de 2018, un total de 2079 pacientes que se sometieron a ICP por ISR fueron inscritos de forma consecutiva. El resultado primario fue la tasa de eventos cardíacos adversos mayores (MACE), definida como un punto final compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio (IM) espontáneo o revascularización repetida. Se evaluaron los cuartiles de hsCRP y LDL-C en aumento como predictores de los resultados clínicos después de la adaptación por covariables. Los pacientes fueron clasificados en cuatro grupos de riesgo residual predefinidos de acuerdo con los niveles de hsCRP (≥2 mg/L vs. <2 mg/L) y LDL-C (≥70 mg/dL vs. <70 mg/dL). Resultados: Durante un seguimiento mediano de 36 meses, ocurrieron 436 MACE. La hsCRP basal se asoció significativamente con MACE (cuartil más alto frente al más bajo; razón de riesgo ajustada aHR, 1.90 95% CI, 1.39-2.59; P<0.001). En contraste, el cuartil de LDL-C basal no se asoció con MACE (cuartil más alto frente al más bajo; aHR, 0.93 95% CI, 0.71-1.22; P=0.59). En comparación con pacientes sin riesgo residual (hsCRP <2 mg/L y LDL-C <70 mg/dL), los participantes con riesgo inflamatorio residual y riesgo de LDL-C (hsCRP ≥2 mg/L y LDL-C ≥70 mg/dL) (aHR, 1.39 95% CI, 1.06-1.83; P=0.02) y aquellos con riesgo inflamatorio residual únicamente (hsCRP ≥2 mg/L y LDL-C <70 mg/dL) (aHR, 1.34 95% CI, 1.01-1.72; P=0.04) tuvieron riesgos significativamente mayores de MACE. Conclusiones: En la actual cohorte de pacientes después de ISR ICP, la inflamación evaluada por hsCRP predijo un mayor riesgo de resultados clínicos adversos, mientras que el nivel de LDL-C no se asoció con el pronóstico.