0485 La charge hypoxique peut-elle prédire une amélioration de la somnolence et de la cognition en réponse au traitement CPAP chez les patients atteints d'apnée du sommeil obstructive (OSA) ?

Résumé Introduction L'apnée du sommeil obstructive (OSA) touche plus de 10 % des américains âgés et est associée à des comorbidités futures. La méthode actuelle de mesure de la gravité de l'OSA, l'indice d'apnée-hypopnée (AHI), est mal corrélée à la charge symptomatique et à l'amélioration clinique. La charge hypoxique (HB), qui quantifie et caractérise l'hypoxémie liée à l'OSA, a été proposée comme une mesure alternative de l'OSA. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la capacité prédictive de la HB. Ainsi, cette étude a examiné si la HB pouvait prédire quels patients atteints d'OSA, à qui un CPAP a été prescrit, auraient la plus grande amélioration des mesures de somnolence et de cognition. Méthodes Il s'agit d'une analyse secondaire d'un essai qui a étudié les effets du CPAP par rapport à un traitement placebo sur la somnolence Échelle de somnolence d'Epworth (ESS), test de vigilance psychomotrice (PVT) et cognition Test de rappel sélectif de Buschke (BSRT), Test de mémoire de travail soutenue (SWMT), Cogscreen Pathfinder Number (PN). À l'aide du signal SpO2, la HB a été calculée comme l'aire sous la courbe de désaturation pendant tous les événements de désaturation (baisse soutenue de 3 % de SpO2). Pour les analyses catégorielles, nous avons classé « somnolent » et « non somnolent » de deux manières différentes : ESS≥10 ou <10 et PVT lapsus≥4 et <4, respectivement. Résultats Parmi les 426 participants (66 % d'hommes) inclus, l'ESS et le PVT ont diminué de manière significative après deux mois de traitement ; 10,2±4,2 contre 8,0±4,2 (p 0,001) et 2,5±1,6 contre 2,3±1,4 (p 0,01), respectivement. Après correction pour l'IMC, l'âge, le sexe et l'AHI, la HB de base était associée à un changement de somnolence après traitement (∆ESS R2=0,04, p 0,001 ; ∆PVT R2=0,01, p 0,05). De plus, une HB de base plus élevée augmentait les chances de passer de « somnolent » à « non somnolent » sur la base de l'ESS (1,006 1,001, 1,012) ou du PVT (1,07 1,003, 1,011). La HB n'était pas associée à un changement dans les variables cognitives lors du suivi (p>0,05), avant correction pour toute covariate. Conclusion La HB avait un effet significatif mais faible sur les mesures subjectives (ESS) et objectives (PVT) de la somnolence après correction pour les covariates. La HB n'a pas significativement expliqué les changements dans aucune mesure cognitive après deux mois de traitement par CPAP. Que ce manque d'association soit dû à l'absence d'amélioration globale de la cognition ou à l'incapacité de la HB à expliquer la variabilité reste à tester. Soutien (le cas échéant) NIH K25HL151912 NIH R01HL171813 NIH R21HL165320