Terapia exitosa con glucocorticoides a alta dosis para miocarditis positiva a anticuerpos anti-mitocondriales que surgió durante el tratamiento con tocilizumab y glucocorticoides a baja dosis para la artritis reumatoide

La miopatía positiva a anticuerpos anti-mitocondriales (AMA), una condición recientemente identificada con un significativo compromiso cardíaco, presenta un serio desafío en el consenso de tratamiento debido a su extrema rareza. Si bien varios estudios demuestran la eficacia de la prednisolona a alta dosis en el manejo de esta enfermedad, la literatura actual carece de evidencia sustancial sobre la efectividad de la terapia biológica o la prednisolona a baja dosis para la inducción de remisión. Aquí, presentamos un caso de miocarditis positiva a AMA que emergió durante el tratamiento de artritis reumatoide con tocilizumab (TCZ) y prednisolona a baja dosis (PSL). Con éxito, la terapia inmunosupresora intensiva con PSL a alta dosis demostró ser efectiva en la estabilización de esta condición. Nuestro caso resalta la necesidad de un enfoque inmunosupresor robusto, favoreciendo la PSL a alta dosis sobre la combinación de PSL a baja dosis y TCZ en esta enfermedad.