De onde vem a disparidade na expectativa de vida entre negros e brancos? As consequências mortais da segregação residencial

Resumo A disparidade na expectativa de vida entre americanos brancos e negros excede cinco anos para homens e três anos para mulheres. Embora pesquisas anteriores tenham investigado os papéis dos cuidados de saúde, comportamentos de saúde, risco biológico, status socioeconômico e efeitos ao longo da vida na mortalidade negra, a literatura sobre as origens geográficas da disparidade é mais limitada. Este estudo examina como a disparidade na expectativa de vida entre negros e brancos varia entre os condados e quanto da disparidade nacional é atribuível à desigualdade racial dentro dos condados versus diferenças entre os condados. As estimativas sugerem que mais de 90 por cento da disparidade nacional pode ser atribuída a fatores dentro dos condados. Usando um desenho de pesquisa quase experimental, descubro que a segregação residencial entre negros e brancos aumenta a disparidade em aproximadamente 16 anos para homens e cinco anos para mulheres. O efeito da segregação pesa fortemente sobre as causas de morte associadas ao acesso e à qualidade dos cuidados de saúde; segurança e violência; e medidas de saúde pública. A segregação residencial não parece operar por meio de comportamentos de saúde ou fatores individuais, mas atua principalmente através de mecanismos institucionais. Esforços para abordar disparidades raciais na mortalidade devem se concentrar em reduzir a segregação residencial racial ou reduzir as desigualdades nos mecanismos pelos quais a segregação residencial age: serviços públicos, oportunidades de emprego e recursos comunitários.