تحليل العوامل قبل الجراحة أو أثناء الجراحة في التنبؤ بتصعيد مراحل الجراحة المرضية للمرضى المصابين بسرطان بطانة الرحم ذي المرحلة السريرية الأولى: دراسة سريرية استعادية

تحليل العوامل المؤثرة قبل الجراحة وأثناء الجراحة بشكل استعادي للتنبؤ بتصعيد مراحل الجراحة المرضية لدى المرضى المصابين بسرطان بطانة الرحم ذي المرحلة السريرية الأولى. تم تضمين المرضى المصابين بسرطان بطانة الرحم من المرحلة السريرية الأولى في مستشفى النساء، كلية الطب، جامعة تشجيانغ، في الفترة من يناير 2002 إلى ديسمبر 2015 في هذه الدراسة. نظرًا للاستكشاف الجراحي قبل الجراحة أو أثناءها، خضع المرضى الذين لديهم عامل واحد أو أكثر من عوامل الخطر العالية قبل أو أثناء الجراحة لاستئصال الرحم بالكامل، واستئصال قناتي فالوب والمبيضين، واستئصال العقد اللمفاوية، بإجمالي 535 حالة. تم تحليل العوامل المؤثرة قبل الجراحة وأثناءها التي قد تؤدي إلى تصعيد مراحل الجراحة المرضية بعد العملية بشكل أكبر. 1. تم تشخيص 535 مريضًا بسرطان بطانة الرحم ذي المرحلة السريرية الأولى قبل الجراحة، وتم ترقية حالة 125 مريضًا بعد تصنيف الحالات المرضية، بمعدل 23.36%. 2. أظهرت تحليل منحنى البقاء على قيد الحياة كابلان-ماير أن التشخيص في الحالات التي تم ترقية تصنيفها المرضي بعد الجراحة كان أسوأ من تلك التي لم يتم ترقية تصنيفها. كانت معدلات البقاء خالية من الورم ومعدلات البقاء الإجمالية في المجموعتين مختلفة بشكل ملحوظ (P < .001). 3. أظهر التحليل الأحادي المتغير أن درجة تغلغل العضلة الرحمية قبل الجراحة، وعمق تغلغل العضلة الرحمية المرئي أثناء الجراحة، وحجم الورم الكبير (قطر ≥ 4 سم) ومستوى مستضد سرطان المصل غير الطبيعي 125 (CA125) قبل الجراحة كانت مرتبطة بتصعيد مراحل الجراحة المرضية (P < .05). أشار التحليل المتعدد المتغيرات إلى أن حجم الورم الكبير ومستوى CA125 غير الطبيعي قبل الجراحة هما متنبئين مستقلين عما إذا كان سيتم ترقية تصنيف المرض بعد الجراحة (P < .05). 4. يمكن استخدام منحنى خاصية التشغيل المستقبلي المرسوم مع حجم الورم الكبير و/أو شذوذ مستوى CA125 في المصل قبل الجراحة للتنبؤ باحتمالية تصعيد مراحل المرض بعد الجراحة. أظهرت النتائج أن المساحة من دمج العوامل الاثنين تحت منحنى خاصية التشغيل المستقبلي كانت 0.723 (فاصل ثقة 95%، 0.672-0.773)، مما يشير إلى أن دمج حجم الورم الكبير ومستوى CA125 غير الطبيعي قبل الجراحة قد يكون بمثابة عامل مؤثر للتنبؤ بترقيات تصنيف المرض بعد الجراحة. يحتاج المرضى المصابين بسرطان بطانة الرحم من المرحلة السريرية الأولى الذين لديهم حجم ورم كبير ومستوى CA125 غير الطبيعي قبل الجراحة إلى تقييم كامل لضمان الإدارة المناسبة في أسرع وقت ممكن، حيث أنهم أكثر عرضة لتجربة ترقيات تصنيف المرض بعد الجراحة.