873 Código Cerebral: Vía Clínica Ultra Temprana para la Identificación y Manejo de Pacientes en Hemorragia Intracraneal Espontánea No Traumática Estudio de Institución Única

INTRODUCCIÓN: La hemorragia intracraneal espontánea no traumática causa alta morbilidad y mortalidad. Las vías clínicas para el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo están bien establecidas, pero no logran identificar la hemorragia intracraneal, lo que previene la terapia temprana. MÉTODOS: Usando recomendaciones de Clase 1 de las Guías de Hemorragia Intracraneal Espontánea de la AHA/ASA, nuestro equipo multidisciplinario de accidente cerebrovascular desarrolló una vía clínica hiper-aguda. Una vez identificado al paciente con accidente cerebrovascular hemorrágico, se iniciaron medidas protocolizadas de inmediato para reducir la presión arterial sistólica a 140 mmHg, iniciar terapias de reemplazo de factores en pacientes coagulopáticos y la reversión antiplaquetaria cuando fuera apropiado. Se establecieron indicadores clave de rendimiento y métricas de calidad para comparar grupos post-intervención con la cohorte basal. RESULTADOS: De 180 pacientes, 113 y 67 pacientes fueron tratados pre y post protocolo, respectivamente. De pre a post protocolo, el diagnóstico de accidente cerebrovascular hemorrágico usando la alerta aumentó del 59% al 81%. La iniciación de antihipertensivos dentro de los 60 minutos aumentó del 79.5% al 88.7%, con el tiempo promedio desde el resultado de la TC disminuyendo de 32.7 a 21.7 minutos. El tiempo hasta el agente de reversión disminuyó de 53 a 23 minutos para agentes pro-coagulación y de 106 a 55 minutos para DDAVP. La iniciación del agente de reversión dentro de los 60 minutos del resultado de la TC aumentó del 66.6% al 100% para agentes pro-coagulación y del 28.5% al 84.6% para DDAVP. CONCLUSIONES: La iniciación de este protocolo de manejo para accidente cerebrovascular hemorrágico resultó en una mayor proporción de pacientes identificados rápidamente y una iniciación más temprana de terapias antihipertensivas y hemostáticas. Estos procesos son clave para intervenciones importantes diseñadas para reducir la extensión de lesiones asociadas con hemorragia intracraneal, como las medidas de "tiempo hasta la trombólisis" para el accidente cerebrovascular isquémico agudo.