慢性閉塞性肺疾患の外来患者における吸入コルチコステロイドとStenotrophomonas maltophilia：後ろ向きコホート研究

吸入コルチコステロイド（ICS）は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者で広く使用されています。しかし、ICSは副作用のリスクが増加することに関連しています。本研究の目的は、COPD患者におけるStenotrophomonas maltophiliaとの下気道培養との関連性とICS投与量の増加に関するものでした。2010年から2018年までのデンマークでのCOPD外来患者を対象とした観察コホート研究です。ICSの曝露は、参加前1年間の平均日消費量に基づいて4つのグループに分類されました：使用なし、低用量ICS（≤400 µg）、中用量ICS（400-800 µg）、および高用量ICS（>800 µg）。投与量-反応関係は、多変量Cox比例ハザード回帰により調査されました。合計22,689人の患者のうち、459人がS. maltophilia陽性の下気道培養を示しました。S. maltophiliaのHRは、日々のICS投与量の増加に伴い増加しました：低用量ICSのHR 2.6（95％CI 1.6〜4.0）、中用量ICSのHR 3.0（95％CI 1.9〜4.6）、および高用量ICSのHR 5.7（95％CI 3.8〜8.5）。ICSは、COPD外来患者においてS. maltophiliaのリスクが高く、投与量依存的に増加することが関連していることが明らかになりました。高用量の使用者は、ICS未使用者に比べてほぼ6倍のリスクがありました。適切な場合、ICS治療の減少を試みるべきです。