Prevalência de características de adenomiose em mulheres agendadas para tratamento reprodutivo assistido, utilizando as definições do grupo de Avaliação Sonográfica Morfológica do Útero

Resumo Introdução Estudos que utilizam critérios ultrassonográficos padronizados para diagnosticar adenomiose em mulheres subférteis são necessários. Estes melhorariam a compreensão da carga da doença e permitiriam novos estudos sobre seu impacto na fertilidade e nos resultados do tratamento reprodutivo assistido (TRA). O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de diferentes características da adenomiose em mulheres agendadas para seu primeiro TRA, diagnosticadas por ultrassonografia transvaginal (TVUS) em duas dimensões (2D) e três dimensões (3D) utilizando as definições revisadas do grupo de Avaliação Sonográfica Morfológica do Útero (MUSA). Material e métodos Este foi um estudo prospectivo, observacional e transversal de mulheres subférteis com idades entre 25 e ≤39 anos, que foram encaminhadas a um hospital universitário para seu primeiro TRA entre dezembro de 2018 e maio de 2021. Das 1224 mulheres elegíveis, 1160 atenderam aos critérios de inclusão e consentiram em participar do estudo. Todas as mulheres submeteram-se a um exame sistemático de TVUS em 2D e 3D. O resultado primário foi a presença de características diretas e indiretas de adenomiose, conforme proposto pelo grupo MUSA. Resultados pelo menos uma característica direta ou indireta de adenomiose foi observada em 272 (23,4%, intervalo de confiança IC 95% 21,0–25,9) mulheres. Características diretas que são patognomônicas da doença foram observadas em 111 (9,6%, IC 95%, 7,9–11,3) mulheres. Características diretas foram visíveis apenas na TVUS 3D em 56 (4,8%, IC 95% 3,6–6,1) mulheres, ou seja, 56/111 (50,5%) das mulheres com pelo menos uma característica direta de adenomiose. Características diretas foram mais comuns em mulheres com endometriose (OR 2,8, IC 95% 1,8–4,3). Conclusões Descobrimos que uma em cada 10 mulheres agendadas para TRA apresentava características diretas de adenomiose no exame ultrassonográfico. O presente estudo sugere que o uso de TVUS 3D é um complemento importante ao 2D no diagnóstico de adenomiose. Nossos resultados podem melhorar ainda mais a orientação de mulheres agendadas para TRA e possibilitar futuros estudos sobre o impacto de diferentes características de adenomiose na subfertilidade, resultados do TRA e desfechos obstétricos.