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As terapias endovasculares ganharam uma adoção significativa no manejo da embolia pulmonar aguda (PE) de risco intermediário e alto. No entanto, apesar da morbidade e mortalidade substanciais associadas à PE, há uma escassez de literatura comparando os resultados com tromboectomia por sucção de grande calibre (LBST) e trombólise dirigida por cateter (CDT). O propósito deste estudo é avaliar o desempenho da LBST versus CDT dentro de uma única instituição, com foco particular nos resultados de mortalidade. Um estudo de coorte retrospectivo de centro único foi realizado. Pacientes admitidos por PE aguda que foram tratados com LBST ou CDT de 2019 a 2022 foram incluídos. Os dispositivos LBST incluíram FlowTriever (Inari Medical, Irvine, Califórnia) ou Indigo Aspiration System (Penumbra, Alameda, Califórnia). Os dispositivos CDT incluíram EKOS Endovascular System (Boston Scientific, Boston, Massachusetts) ou Uni-Fuse Infusion Catheter (AngioDynamics, Latham, Nova Iorque). Uma revisão de prontuários foi realizada para identificar as variáveis dos pacientes de interesse e o desfecho primário de mortalidade hospitalar. Foi realizada análise estatística descritiva e teste exato de Fisher para os resultados de mortalidade, com pareamento por escore de propensão baseado em comorbidades a serem realizadas. Um total de 189 casos foram identificados, com 45,5% dos pacientes tratados com LBST (n=86, 55,8% mulheres) e 54,5% tratados com CDT (n=103, 49,5% mulheres). A idade média dos pacientes nos grupos LBST e CDT foi de 67,6 ± 14,5 e 60,2 ± 15,0, respectivamente. O tempo médio do procedimento foi registrado como 118,3 ± 50,3 minutos nos casos de LBST e 80,0 ± 38,1 minutos nos casos de CDT. A mortalidade hospitalar em pacientes que receberam LBST foi de 7,0% (6/86) comparado a 2,9% (3/103) naqueles que receberam CDT (ARD=0,041, p=0,3049). LBST e CDT estão associados a taxas semelhantes de mortalidade hospitalar antes do pareamento. Ambas as intervenções são estratégias de tratamento aceitáveis para PE aguda de risco intermediário e alto, com LBST desempenhando um papel importante em pacientes com contraindicação a trombolíticos.
Salazar et al. (Quarta-feira,) estudaram essa questão.