中間冠動脈狭窄患者における心筋虚血の検出におけるアデノシンストレス動的CT心筋灌流イメージングの診断性能

要旨 目的：本研究の目的は、中間冠動脈狭窄（50%–70%）を有する患者における心筋虚血の検出におけるCT心筋灌流イメージング（CT-MPI）の診断性能を、フラクショナルフローリザーブ（FFR）を基準として調査することでした。方法：冠動脈CT血管造影（CCTA）で診断された冠動脈疾患（CAD）が疑われる連続した患者を前向きに登録し、アデノシンストレス動的CT-MPIでスキャンし、10日以内に侵襲的冠動脈造影（ICA）およびFFRに紹介されました。選択基準は以下の通りです：定量的ICAを用いて確認された中間冠動脈狭窄、そしてFFRを測定してその血行動態的意義を評価しました。結果：31人の患者において、31本の血管で中間狭窄がICAで確認され、これらの血管でFFRが測定されました。FFRの結果に基づき、24の血管が24人の患者において虚血を引き起こしていると評価されました（FFR ≤ 0.80）。血管ごとの感度、特異度、陽性的中率（PPV）、陰性的中率（NPV）、絶対心筋血流（MBF）および相対MBFの診断精度はそれぞれ79.17%、85.71%、54.54%、95%、80.65%、95.83%、85.71%、85.71%、95.83%、および93.55%でした。FFR ≤ 0.8を陽性事象とした場合、定性的（視覚的）評価、絶対MBF、相対MBFの曲線下面積（AUC）はそれぞれ0.601、0.792、および0.899でした。相対MBFは定性的評価よりも高かった（P < 0.05）。相対MBF値のAUCは絶対MBF値よりも高かったが、差は統計的に有意ではなかった（P = 0.0649）。絶対MBFのカットオフ値は116.275 mL·100 mL -1 ·min -1であり、相対MBFのカットオフ値は0.736でした。結論：CT-MPIは中間冠動脈狭窄を有する患者における心筋虚血の検出において実用的である。