초록 배경: 다발성 골수종(MM) 치료의 발전에도 불구하고 치료 접근성과 결과에서 인종 간 격차가 지속되고 있습니다. 이전 연구들은 인종 및 민족 소수자 사이에서 신약 및 줄기세포 이식의 미사용 가능성을 제시하였습니다. 그러나 인종 그룹 간 초기 치료 패턴과 결과를 평가한 대규모 실제 세계 데이터는 제한적입니다. 본 연구는 다기관 전자건강기록 데이터베이스를 활용하여 새로 진단된 MM 환자에서 치료 시작, 입원, 중환자실(ICU) 입원, 사망률의 인종 격차를 평가합니다. 방법: 미국 전국 익명 데이터베이스인 TriNetX를 이용한 후향적 코호트 연구를 수행했습니다. 2017년부터 2024년 사이 MM 진단을 받은 성인을 포함했습니다. 환자는 흑인, 백인, 아시아인으로 인종별로 구분했습니다. 성별, 나이, 당뇨병, 허혈성 심장병, 만성 신장 질환을 기준으로 성향점수 매칭(1:1)을 수행했습니다. 결과 지표는 진단 후 60일 이내 전신 치료 시작 비율과 신약 투여, 진단 후 1년 이내 줄기세포 이식, 입원 및 ICU 이용률, 사망률을 포함했습니다. 결과: 17,953명의 흑인 및 백인 MM 환자 중, 흑인 환자는 60일 이내 전신 치료 시작(25.1% 대 28.1%, p < 0.0001) 및 신약 투여(4.8% 대 6.3%, p < 0.0001)가 유의하게 적었고, 1년 이내 줄기세포 이식도 적었습니다(11.4% 대 15.9%, p < 0.0001). 1년 사망률은 낮았으나 흑인 환자는 30일 입원률(25.1% 대 20.1%, p < 0.0001) 및 60일 ICU 입원률(1.0% 대 0.4%, p < 0.0001)이 유의하게 높았습니다. 6,512명의 아시아인 및 백인 환자 분석에서는 아시아인이 30일(2.5% 대 1.8%, p = 0.0095), 60일(4.0% 대 2.9%, p = 0.0006), 90일 사망률(4.6% 대 3.5%, p = 0.0019)이 높았고, 1년 이내 줄기세포 이식률은 낮았습니다(11.6% 대 14.6%, p < 0.0001). 신약 투여와 ICU 입원에는 큰 차이가 없었습니다. 결론: MM 환자의 초기 치료 접근과 지원 치료 이용에 인종 간 중요한 격차가 존재합니다. 흑인 환자는 높은 입원 및 ICU 이용에도 불구하고 시기적절한 치료와 진보된 치료를 덜 받았습니다. 아시아인은 조기 사망률이 높고 이식률이 낮았습니다. 본 결과는 MM 치료 경로 및 결과에서 인종 불평등 해소를 위한 긴급한 개입의 필요성을 확인합니다.
Jacopo Fanizza (Mon,)가 이 질문을 연구했습니다.