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Resumo Contexto A sarcoidose é um grande imitador de várias condições médicas, o que leva a obstáculos no diagnóstico precoce e no manejo adequado e oportuno. Descrição do Caso Uma mulher indiana de 66 anos com síndrome metabólica foi inicialmente tratada por doença hepática descompensada. Seu ECG basal mostrou RBBB com um bloqueio cardíaco de primeiro grau. Ela se apresentou 3 meses depois com angina e sintomas de insuficiência cardíaca (IC), complicada com taquicardia ventricular tratada com amiodarona IV e medicação para insuficiência. Sua angiografia coronária revelou doença leve, e sua ecocardiografia mostrou fração de ejeção (FE) levemente reduzida de 45% com RWMA. A ressonância magnética cardíaca revelou LGE mid-wall a epicárdica não específica do ventrículo esquerdo (VE). A biópsia endomiocárdica foi complicada com tamponamento cardíaco e exigiu pericardiocentese, seguido por um CDI de câmaras duplas posteriormente. Infelizmente, o resultado da biópsia foi inconclusivo, e a ACE sérica estava dentro da faixa normal. Ela teve múltiplas internações nos últimos 2 anos por taquicardia ventricular recorrente e IC descompensada, apesar da otimização da configuração do CDI e da terapia médica dirigida por diretrizes. Ecocardiografias repetidas revelaram FE semelhante com espessamento do segmento septal basal do VE. Sua tomografia PET (Tc-99m) mostrou captação difusa no miocárdio do VE e linfonodos supraclaviculares/mediastinais/abdominopélvicos com uma discrepância na captação de FDG no segmento basal-inferolateral (não específico). A biópsia do linfonodo revelou inflamação granulomatosa crônica não caseosa. Um diagnóstico clínico de sarcoidose cardíaca foi feito com base em um diagnóstico histológico de sarcoidose extracardiaca com cardiomiopatia/arritmia ventricular combinada com achados de PET/CMR. Conclusão A sarcoidose cardíaca pode ter uma infinidade de sintomas que podem imitar vários outros distúrbios, levando a um desafio diagnóstico.
Hassan et al. (Sex,) estudaram esta questão.