Asociación del colesterol de lipoproteínas de alta densidad con las 10 principales causas de muerte

Resumen Objetivos El colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) extremadamente alto puede aumentar el riesgo de muerte cardiovascular, pero no está claro si dichos patrones no lineales se extienden a otras causas principales de muerte. Este estudio examinó asociaciones dosis-respuesta entre HDL-C y mortalidad de las 10 principales causas de muerte a nivel global. Métodos y resultados Este estudio incluyó a 429,759 participantes del Biobanco del Reino Unido con datos de HDL-C en la línea base. La mortalidad específica por causa se obtuvo de registros nacionales. Se modeló HDL-C utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox y modelos de riesgos sub-distribution de Fine-Gray. Se evaluaron asociaciones no lineales con splines cúbicos restringidos, estratificados por sexo. Durante un seguimiento medio de 13.8 años, ocurrieron 37,785 muertes. Se observaron asociaciones en forma de U entre HDL-C y el riesgo de muerte por enfermedad cardíaca isquémica, infecciones respiratorias inferiores, cánceres de tráquea, bronquios o pulmón, diabetes mellitus y enfermedad renal. El rango óptimo de HDL-C para el menor riesgo de muerte por las causas mencionadas fue de 58-74 mg/dL en mujeres y de 50-60 mg/dL en hombres. Se observaron curvas en forma de J para enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad hepática, con el menor riesgo de muerte en 30-50 mg/dL. El riesgo de muerte por accidente cerebrovascular y la enfermedad de Alzheimer/demencias mostraron patrones específicos por sexo: una curva en forma de L en mujeres y una curva en forma de U en hombres para el accidente cerebrovascular, y lo inverso para la enfermedad de Alzheimer/demencias. Niveles de HDL-C extremadamente altos se asociaron con un mayor riesgo de muerte en varias causas. Conclusión HDL-C está asociado de manera no lineal y específica por sexo con las 10 principales causas de muerte a nivel global. Tanto el HDL-C bajo como el alto confieren un riesgo aumentado a través de diferentes mecanismos. Estos hallazgos destacan la importancia de evaluar la funcionalidad del HDL más que la cantidad en futuras investigaciones y atención clínica. Resumen para el público