हाई-ग्रेड ग्लियोमा के लिए अपडेटेड रिस्पांस असेसमेंट क्राइटेरिया: न्यूरो-ऑंकोलॉजी वर्किंग ग्रुप में रिस्पांस असेसमेंट

वर्तमान में, हाई-ग्रेड ग्लियोमा में उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली मानदंड दो-आयामी ट्यूमर मापों पर आधारित हैं, जो कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) या चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) पर क्लिनिकल आकलन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक (मैक्र डोनाल्ड क्राइटेरिया) के साथ होती हैं। यह स्पष्ट हो रहा है कि इन मानदंडों में महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं, जो केवल ट्यूमर के कंट्रास्ट-एन्हांसिंग घटक को संबोधित करती हैं। उदाहरण के लिए, नए निदान किए गए ग्लियोब्लास्टोमास के लिएकेमो-रेडियोथेरेपी के परिणामस्वरूप 20% से 30% रोगियों में ट्यूमर संवर्धन (प्सेडोप्रोग्रेशन) में अस्थायी वृद्धि होती है, जिसे वास्तविक ट्यूमर प्रगति से अलग करना मुश्किल होता है। एंटीएंजियोजेैनिक एजेंट उच्च रेडियोग्राफिक प्रतिक्रिया दर उत्पन्न करते हैं, जैसा कि CT/MRI पर कंट्रास्ट संवर्धन के त्वरित कमी से परिभाषित किया गया है जो उपचार की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर होती है और यह आंशिक रूप से कंट्रास्ट एजेंटों के लिए घटित संवहनी पारगम्यता के कम होने का परिणाम होता है। इसके अतिरिक्त, एंटीएंजियोजेैनिक एजेंटों के साथ इलाज किए गए रोगियों के एक उपसमूह में ट्यूमर पुनरावृत्ति होती है, जिसे T2-वेटेड/फ्लूइड-एटिन्यूएटेड इनवर्ज़न रिकवरी अनुक्रमों पर नॉन-एन्हांसिंग घटक में वृद्धि से परिभाषित किया जाता है। यह पहचान कि कंट्रास्ट संवर्धन विशिष्ट नहीं है और हमेशा ट्यूमर प्रतिक्रिया का वास्तविक प्रतिनिधित्व नहीं हो सकता है और ट्यूमर के नॉन-एन्हांसिंग घटक को ध्यान में रखने की आवश्यकता यह अनिवार्य करती है कि नए मानदंड विकसित और मान्य किए जाएं ताकि नए उपचारों की प्रभावशीलता का सही आकलन किया जा सके। न्यूरो-ऑंकोलॉजी वर्किंग ग्रुप एक अंतरराष्ट्रीय प्रयास है जो मस्तिष्क ट्यूमर में नैदानिक परीक्षणों के लिए नए मानकीकृत प्रतिक्रिया मानदंड विकसित करने के लिए है। इस प्रस्ताव में, हम हाई-ग्रेड ग्लियोमा के लिए अपडेटेड रिस्पांस मानदंडों के लिए सिफारिशें प्रस्तुत करते हैं।