中国の農村における就学前児童のための代替視力スクリーニングモデルの費用対効果

目的： 中国の農村における就学前児童のための三つの視力スクリーニングモデルの正確さと費用対効果を探ること。方法： 中国北西部の二つの郡の65の幼稚園で、4～5歳の子供を対象に視力スクリーニングを行い、視覚 acuityをテストするためにCrowded Single Lea Symbolsを使用した。子供たちは、学校ごとに無作為に三つのスクリーニングモデルのいずれかに割り当てられた： 教師によるスクリーニング（15校、1835人の子供）、地元の視能矯正士（30校、1718人の子供）、またはボランティア（20校、2183人の子供）。どちらの目でも≥2つのシンボルを誤って特定した子供は、スクリーニングに失敗したと見なされた。スクリーニングの正確さは、三つのスクリーニングモデルから無作為に選ばれた141人の子供に対して、経験豊富な視能矯正士によって実施されたスクリーニングと比較された。各モデルの直接的および間接的なコストが評価された。スクリーニングに失敗した本当のケースを検出するためのコストが推定された。結果： 三つのモデルの感度は76.9%から87.5%まで、特異度は84.9%から86.7%まで、標準化された陽性的中率は83.7%から85.7%までであり、モデル間に有意な差はなかった。検出されたケース当たりのコストは、教師が37.53、地元の視能矯正士が59.14、ボランティアが52.19であった。教師のスクリーニングと地元の視能矯正士のスクリーニングモデルのコスト推定を行う際には、両モデルで同じ給与支払いを使用した（給与は視能矯正士のものと等しい）。教師によるスクリーニングモデルが最も費用対効果が高かった。結論： この環境における教師、地元の視能矯正士、およびボランティアによるスクリーニングの正確さは同じであったが、教師を使用することが最も費用対効果が高く、検出されたケースあたりのコストをほぼ40%削減した。