El dolor lumbar (DL) representa una carga social y económica importante, con costos anuales en los Estados Unidos estimados entre 90 y 134.5 mil millones. El DL impacta desproporcionadamente a las mujeres posmenopáusicas en comparación con hombres de la misma edad, lo que sugiere un papel para factores biológicos específicos del sexo. Aunque los mecanismos subyacentes a esta disparidad no se comprenden completamente, el desequilibrio hormonal durante la menopausia puede contribuir a la fisiopatología del DL. Esta revisión narrativa tuvo como objetivo elucidar el impacto de la menopausia en el DL, con énfasis en los efectos hormonales en los tejidos espinales y los procesos sistémicos. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica, seguida de un cribado de títulos, resúmenes y textos completos de estudios clínicos originales, investigaciones preclínicas utilizando muestras humanas o animales, y revisiones relevantes. Se evaluó la rigorosidad y la reproducibilidad utilizando las Pautas ARRIVE y la Lista de Verificación Modificada de Downs & Black. La evidencia indica que la menopausia está asociada con cambios en los discos intervertebrales, las articulaciones facetarias, el ligamento flavum, el músculo esquelético, la inervación simpática y sistemas sistémicos como el microbioma intestinal. Sin embargo, la mayoría de los hallazgos son correlacionales en lugar de causales. La evidencia que apoya la terapia de reemplazo hormonal para el DL sigue siendo inconclusa, mientras que el ejercicio y otros tratamientos, incluidos los hormonas paratiroideas, muestran beneficios más consistentes. Los estudios futuros deberían centrarse en los mecanismos causales y adherirse a las pautas de rigor para mejorar el potencial de traducción.
Chagas et al. (Wed,) estudiaron esta cuestión.