세계 보건 기구의 세계 정신 건강 조사에서의 불안한 주요 우울 장애와 비불안한 주요 우울 장애

배경. 평생 및 12개월 동반 DSM-IV 불안 장애의 국가 간 패턴과 상관관계를 조사하기 위해, 평생 및 12개월 DSM-IV 주요 우울 장애(MDD)를 가진 사람들 사이에서의 패턴을 검토하였다. 방법. WHO 세계 정신 건강(WMH) 조사에 포함된 24개국 27개 조사에서 74,045명의 성인에게 전국적으로 또는 지역적으로 대표성이 있는 역학적 인터뷰를 실시하였다. DSM-IV MDD, 다양한 동반 DSM-IV 불안 장애 및 여러 상관관계를 WHO 복합 국제 진단 면접(CIDI)을 통해 평가하였다. 결과. 평생 MDD 응답자 중 45.7%(조사 간 IQR 32.0–46.5%)가 하나 이상의 평생 불안 장애를 가지고 있었다. 12개월 MDD 응답자 중 조금 더 높은 비율인 51.7%(IQR 37.8–54.0%)가 평생 불안 장애를 보고하였고, 12개월 MDD 응답자 중 약간 낮은 비율인 41.6%(IQR 29.9–47.2%)가 12개월 불안 장애를 가지고 있었다. 평생 동반 불안 장애와 MDD를 가진 응답자의 3분의 2(68%)가 MDD보다 첫 번째 불안 장애의 발병 연령(AOO)이 더 이르다고 보고하였으며, 13.5%는 MDD의 AOO가 더 이르다고 보고하였고, 나머지 18.5%는 두 장애의 AOO가 같다고 보고하였다. 여성 및 이전에 결혼한 사람들은 평생 및 12개월 MDD와 동반 불안 장애의 비율이 일관되게 높았다. 12개월 불안한 MDD를 가진 응답자의 더 높은 비율(64.4%)이 비불안한 MDD(46.0%)보다 심각한 역할 손상을 보고하였으며(χ 2 1 = 187.0, p < 0.001), 자살 사고(19.5% v. 8.9%; χ 2 1 = 71.6, p < 0.001)도 마찬가지였다. 12개월 불안한 MDD를 가진 응답자가 12개월 전에 우울증 치료를 받은 비율이 비불안한 MDD보다 유의미하게 높았으나, 이 차이는 고소득 국가(68.8% v. 45.4%; χ 2 1 = 108.8, p < 0.001)에서 더욱 두드러졌고, 저소득/중간소득 국가(30.3% v. 20.6%; χ 2 1 = 11.7, p < 0.001)에서 비교적 낮았다. 결론. DSM-IV MDD를 가진 사람들 사이의 동반 DSM-IV 불안 장애의 패턴 및 상관관계는 WMH 국가에서 유사하며, 동반 MDD보다 불안 장애의 시간적으로 앞선 AOO 비율의 좁은 IQR(69.6–74.7%)은 특히 주목할 만하다. 그러나 이러한 비율이 12개월 동반 장애 응답자들 사이에서 평생 것보다 높지 않다는 사실은 평생 불안 장애와 MDD 사이의 시간적 우선성이 불안한 MDD를 가진 사람들의 MDD 지속성과 관련이 없음을 나타낸다. 이는 시간적으로 주요한 불안 장애의 상대적 중요성에 대한 복잡한 질문을 제기하는데, 이는 후속 MDD 발병 및 지속을 위한 위험 지표 대 인과적 위험 요인을 포함하여, 불안 장애가 MDD 발병의 주된 위험 지표이자 MDD 지속을 위한 인과적 위험 요인일 가능성을 포함한다.