يعتبر نزف الأوعية الدموية داخل الجدار نتيجة لحالة تهدد الحياة ضمن طيف متلازمات الأوعية الدموية الحادة وغالباً ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ. نقدم حالة لرجل يبلغ من العمر 76 عامًا حضر إلى قسم الطوارئ مع ألم في الصدر غير نمطي وخفيف. كانت التقييمات الأولية والاختبارات المخبرية مطمئنة، وتم اعتبار سبب هيكلي؛ ومع ذلك، أدت ضغط الدم المرتفع وعدم اليقين التشخيصي إلى الحاجة لإجراء تصوير الأوعية المقطعية. أظهر التصوير نزيفاً في الأوعية الدموية داخل الجدار من النوع ب. تم إدارة المريض بأسلوب محافظ مع التحكم الصارم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومراقبة التصوير الدقيقة. أظهرت تصوير الأوعية المقطعية المتكرر بفترات قصيرة وجود استقرار، مما يدعم استمرار العلاج الطبي. على مدار 3 سنوات، كانت النتائج إيجابية مع تحسن تدريجي في حالة النزف. تسلط هذه الحالة الضوء على أهمية اعتبار الأمراض الحادة للأوعية الدموية لدى المرضى كبار السن الذين يعانون من آلام غير نموذجية، وتوضح كيف يمكن لمراقبة التصوير توجيه الإدارة المحافظة الآمنة.
درس ألبياتي وزملاؤه (الأربعاء) هذا السؤال.