Uma Revisão dos Fatores de Risco e Preditores de Transformação Hemorrágica em Pacientes com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo

Os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos (AVCi) e os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos levam a déficits neuropsiquiátricos e cognitivos incapacitantes. Uma complicação grave e fatal do AVCi é a ocorrência de transformação hemorrágica (TH). A TH é um sangramento cerebral que ocorre após um evento isquêmico nas áreas infartadas. Esta revisão resume como fatores de risco específicos, tais como fatores demográficos como idade, sexo e raça/etnia, comorbidades incluindo hipertensão essencial, fibrilação atrial, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca congestiva e doença cardíaca isquêmica, juntamente com preditores como maior pontuação na NIHSS, maior tamanho do infarto, AVCs cardioembólicos, variabilidade da pressão arterial sistólica/pressão de pulso, níveis mais elevados de glicose plasmática e maior temperatura corporal durante o evento isquêmico, níveis mais baixos de lipoproteína de baixa densidade e colesterol total, alterações isquêmicas precoces em modalidades de imagem e algumas causas raras tornam o indivíduo mais suscetível ao desenvolvimento de TH. Também discutimos alguns outros fatores de risco, como o papel da barreira hematoencefálica, o aumento da rigidez arterial e os níveis de globulina em pacientes pós-reperfusão utilizando trombólise e trombectomia mecânica. Além disso, discutimos as implicações da dupla terapia antiplaquetária e a duração do tratamento em relação à incidência de desenvolvimento de TH. Pesquisas atuais sobre mediadores inflamatórios e biomarcadores como Cyclooxygenase-2, metaloproteinases de matriz e ST2 solúvel e seu papel potencial como opções de tratamento para TH também são brevemente discutidas. Por fim, esta revisão pede mais pesquisas sobre o uso de dupla terapia antiplaquetária e o momento de uso de antiplaquetários e anticoagulantes em relação à transformação hemorrágica.