राष्ट्रीय संदर्भ केंद्र में मल्टीपल मायलोमा के रोगियों के अपर अंग कंकाल में फ्रैक्चर जोखिम के भविष्यवक्ता के रूप में टेकेनिशियम-99m सेस्तामिबी (99mTc-MIBI) का उपयोग

पृष्ठभूमि और उद्देश्य मल्टीपल मायलोमा में कंकाल संबंधी भागीदारी प्रायः पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बनती है, जो morbidity और कार्यात्मक अक्षमता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाती है। उन्नत इमेजिंग तकनीक जैसे PET/CT और पूरे शरीर की MRI को बीमारी के मूल्यांकन के लिए संदर्भ तकनीक माना जाता है; हालाँकि, इनकी उपलब्धता कई स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में सीमित है। इस अध्ययन का उद्देश्य यह मूल्यांकन करना है कि 99mTc-MIBI के उपयोग और मल्टीपल मायलोमा के रोगियों के अपर अंग कंकाल में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना के बीच क्या संबंध है और यह निर्धारित करना कि क्या रेडियो ट्रेसर का उपयोग और घाव की आकृति फ्रैक्चर के समय की भविष्यवाणी करते हैं। विधियाँ एक पूर्वदृष्टिगत अवलोकनात्मक अध्ययन किया गया, जिसमें हिस्तोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मल्टीपल मायलोमा वाले उन रोगियों को शामिल किया गया, जिन्होंने 2014 से 2021 के बीच टेकेनिशियम-99m सेस्तामिबी (99mTc-MIBI) स्किन्टिग्राफी करवाई। रेडियो ट्रेसर के उपयोग का गुणात्मक मूल्यांकन किया गया। फ्रैक्चर को रेडियोग्राफिक रूप से पुष्टि किया गया और प्रारंभिक (छह महीने से कम) या देर से (छह महीने से अधिक) के रूप में वर्गीकृत किया गया। स्वतंत्र भविष्यवक्ताओं की पहचान के लिए लॉजिस्टिक प्रतिगमन विश्लेषण किया गया। परिणाम समूह में 121 रोगियों को शामिल किया गया (माध्य आयु 61.5 ± 12.5 वर्ष), जिसमें 69 पुरुष (57%) और 52 महिलाएँ (43%) थीं। 99mTc-MIBI का उपयोग सबसे अधिक कंधे की हड्डी (31; 27.9%), अक्षीय कंकाल (19; 17.1%), और जांघ (10; 9.0%) में हुआ। 94 रोगियों (77.7%) में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हुए, जिनमें 86 प्रारंभिक फ्रैक्चर (71.1%) और आठ देर से फ्रैक्चर (6.6%) शामिल हैं। द्विवारीय विश्लेषण में, कोर्टिकल क्षय (χ² = 2.9; p = 0.023) और उम्र >63 वर्ष (t = 2.4; p = 0.02) फ्रैक्चर से जुड़े थे। बहुविधीय लॉजिस्टिक प्रतिगमन ने कोर्टिकल क्षय के साथ विस्तारशील घावों को फ्रैक्चर का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता माना (OR 2.1; 95% CI: 0.8-5.7)। निष्कर्ष 99mTc-MIBI स्किन्टिग्राफी मल्टीपल मायलोमा के रोगियों में कंकाल संबंधी भागीदारी के मूल्यांकन के लिए एक मूल्यवान सहायक इमेजिंग मोडालिटी हो सकती है, विशेष रूप से उन संसाधन-सीमित सेटिंग्स में जहाँ उन्नत इमेजिंग तकनीक जैसे पूरे शरीर की MRI या PET/CT आसानी से उपलब्ध नहीं हैं। यद्यपि कोर्टिकल क्षय कोई संभावित फ्रैक्चर की विश्वसनीय संरचनात्मक भविष्यवक्ता के रूप में बना रहा, 99mTc-MIBI का उपयोग मायेलोमेटस घावों की मेटाबोलिक गतिविधि और ट्यूमर बोझ के बारे में पूरक कार्यात्मक जानकारी प्रदान करता है। यह कार्यात्मक जानकारी उच्च जोखिम वाले घावों की पहचान में विशेष रूप से प्रासंगिक हो सकती है, यहाँ तक कि जब स्पष्ट रेडियोग्राफिक परिवर्तन स्पष्ट हो जाते हैं। इसलिए, 99mTc-MIBI पारंपरिक इमेजिंग निष्कर्षों और नैदानिक मापदंडों के साथ एकीकृत होने पर अधिक व्यापक जोखिम मूल्यांकन में योगदान कर सकता है। हालाँकि, रोग के प्रस्तुतीकरण की विषमता और वर्तमान अध्ययनों के सीमित नमूना आकार को देखते हुए, जिनमें वर्तमान विश्लेषण शामिल है, इन निष्कर्षों को सावधानी से व्याख्यायित किया जाना चाहिए। भविष्य के संभावित अध्ययन बड़े समूहों और मानकीकरण इमेजिंग प्रोटोकॉल के साथ अधिक विस्तृत तरीके से 99mTc-MIBI के उपयोग के पूर्वानुमान मूल्य का स्पष्ट करने और फ्रैक्चर जोखिम वर्गीकरण और उपचार निर्णय लेने वाले एल्गोरिदम में इसकी संभावित भूमिका का निर्धारण करने के लिए आवश्यक हैं।