结直肠癌患者确诊前更健康的生活方式可改善长期生存

摘要 目的：使用 5 年和 10 年受限平均生存时间（RMST）量化确诊前生活方式较健康与较不健康的结直肠癌（CRC）患者之间的生存差异，并评估哪些生活方式构成要素促进了这些差异。方法：从 Singapore Chinese Health Study（一项于 1993-1998 年招募 63,257 名成人的前瞻性队列）中确定了新发 CRC 病例（n = 2124）。截至 2015 年 12 月 31 日，通过与国家疾病登记系统链接获取癌症状态和死亡原因。确诊前生活方式评分（0-7）综合了基线时的 BMI 以及吸烟、睡眠时长、饮食和每周体力活动情况。估算了确诊后 5 年和 10 年时较不健康（评分 0-3）与较健康（4-7）生活方式对比的 RMST 差异，并校正了 CRC 分期（早期、晚期）以及确诊年龄、性别、受教育程度和生活方式评估至确诊之间的间隔时间。结果：自 CRC 确诊起的中位随访时间为 4.8 年（IQR 1.2-11.8），期间共发生 1557 例死亡，其中包括 1103 例 CRC 特异性死亡。与早期相比，晚期确诊在 5 年时的生存时间缩短 1.53 年（95% CI 1.35 至 1.72），在 10 年时缩短 3.33 年（2.93 至 3.72）。生活方式评估至确诊的中位间隔为 12.2 年（IQR 6.9 至 16.7）。更健康的生活方式显著改善了全因死亡的 RMST，但 CRC 特异性死亡的结果则喜忧参半。对于全因死亡率，校正后的 RMST 差异（较不健康 - 较健康）在 5 年时为 −0.15（95% CI −0.32 至 0.01），在 10 年时为 −0.37（−0.71 至 −0.02）。CRC 特异性死亡率：在 5 年时，校正后的 RMST 差异（较不健康 − 较健康）为 −0.15 年（−0.32 至 0.02），在 10 年时为 −0.34 年（−0.71 至 0.03）。在确诊年龄 ≤70 岁的患者中，确诊前更健康的生活方式与生存期适度延长相关，10 年 CRC 特异性 RMST 获益为 0.58 年（0.03 至 1.13），而其他估计值处于临界或无统计学显著性。与改善 CRC 特异性生存相关的具体生活方式包括饮食（较低与较高 AHEI 类别对比：5 年 RMST 差异 −0.20（−0.38 至 −0.02）；10 年 −0.46（−0.84 至 −0.08））和每周体力活动（无与有对比：5 年 −0.19（−0.37 至 −0.02）；10 年 −0.42（−0.78 至 −0.06））。全因死亡也得出了相似的结果。吸烟和睡眠时长与生存率无显著相关性。结论：确诊前更健康的生活方式与 CRC 患者长期生存的改善相关。在考虑确诊时的 CRC 分期后，短期差异较为温和，这凸显了早期发现的重要性。确诊前保持健康的行为习惯可能对 CRC 患者的远期结局产生有利影响。引文格式：Peh Joo Ho, Aizhen Jin, Jian-Min Yuan, Woon-Puay Koh, Adeline L. H. Seow. Healthier pre-diagnosis lifestyle and long-term survival in patients after diagnosis of colorectal cancer: Evidence from the Singapore Chinese Health Study abstract. In: Proceedings of the American Association for Cancer Research Annual Meeting 2026; Part 1 (Regular Abstracts); 2026 Apr 17-22; San Diego, CA. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2026;86(7 Suppl):Abstract nr 5050.