Factores de riesgo para infarto agudo de miocardio en Copenhague II: Tabaquismo, consumo de alcohol, actividad física, obesidad, anticoncepción oral, diabetes, lípidos y presión arterial

El Estudio del Corazón de la Ciudad de Copenhague es un estudio poblacional cardiovascular prospectivo diseñado para evaluar la incidencia de, y los factores de riesgo para, enfermedades cardiovasculares. Se invitó a participar a una muestra aleatoria de aproximadamente 20,000 personas. La información inicial sobre factores de riesgo potenciales se recopiló durante 1976-78 (tasa de asistencia del 74%); se obtuvieron datos sobre 389 nuevos casos de infarto agudo de miocardio (IAM) en una segunda encuesta en 1981-83, así como de registros hospitalarios y de fallecimientos hasta el 31 de diciembre de 1983. El período de observación promedio fue de 6.5 años. Se utilizó el modelo de regresión de Cox para el análisis de datos. Algunos factores 'básicos', a saber, edad, sexo, antecedentes familiares de IAM, muerte parental temprana, altura, pliegue en el lóbulo de la oreja, duración de la educación escolar, ingresos y vivir solo o con pareja, fueron tratados en un artículo anterior y están entre los factores de riesgo potenciales para IAM incluidos en el Estudio del Corazón de la Ciudad de Copenhague. En este análisis también incluimos características del estilo de vida, algunos rasgos biológicos y condiciones de salud. Se gradó un riesgo aumentado para el primer IAM entre los fumadores: el riesgo relativo estimado (ERR) para los fumadores empedernidos que consumen más de 29 g de tabaco por día fue de 2.8 en relación con los no fumadores. El consumo de alcohol de cinco o más bebidas por día se asoció con un riesgo disminuido, un ERR de 0.6 en relación con aquellos que no consumían alcohol a diario. La inactividad física durante el trabajo, pero no en el tiempo libre, se asoció con un aumento del riesgo (ERR 1.4), al igual que el índice de masa corporal, donde el riesgo fue mediado principalmente a través de la presión arterial y los triglicéridos plasmáticos. La anticoncepción oral no se asoció con un aumento del riesgo, mientras que con la diabetes el riesgo aumentó (el ERR para diabetes fue de 1.8). El colesterol plasmático por encima del nivel de aproximadamente 7 mmol l-1 incrementó proporcionalmente el riesgo; el ERR en el 1.5% con el nivel más alto fue de 3.7. Un nivel bajo de triglicéridos se asoció con bajo riesgo; el ERR en la quinta parte de la población del estudio con el nivel más bajo fue de 0.6. La presión arterial elevada también incrementó proporcionalmente el riesgo. Los sujetos en tratamiento con medicamentos antihipertensivos tuvieron un mayor riesgo que los sujetos no tratados con una presión arterial similar. El efecto de los factores socioeconómicos descritos en el artículo anterior no fue mediado a través de su influencia en los factores de riesgo incluidos en el presente análisis.