Gordura epicárdica e fibrilação atrial: evidências atuais, mecanismos potenciais, implicações clínicas e direções futuras

A obesidade é cada vez mais reconhecida como um importante determinante modificável da fibrilação atrial (FA). Embora o índice de massa corporal e outras medidas clínicas sejam indicações úteis da adiposidade geral, muito interesse recente tem se concentrado na gordura epicárdica, um depósito de tecido adiposo distinto que pode ser prontamente avaliado usando técnicas de imagem não invasivas. Um número crescente de dados de estudos epidemiológicos e clínicos demonstrou que a gordura epicárdica está consistentemente associada à presença, gravidade e recidiva de FA em uma variedade de contextos clínicos. Evidências da ciência básica e de estudos translacionais também sugeriram que os mecanismos arritmogênicos podem envolver infiltração de adipócitos, efeitos paracrinos pró-fibróticos e pró-inflamatórios, estresse oxidativo e outras vias. No entanto, apesar desses avanços, existe uma incerteza significativa e muitas perguntas permanecem sem resposta. Neste artigo, revisamos nossa compreensão atual da gordura epicárdica, incluindo sua classificação e quantificação, evidências existentes que implicam seu papel na FA, mecanismos potenciais, implicações para clínicos e direções futuras para pesquisa.