Autoregulación del flujo sanguíneo cerebral en pacientes hipertensos. La influencia modificadora del tratamiento antihipertensivo prolongado sobre la tolerancia a la hipotensión aguda inducida por medicamentos.

La autoregulación del flujo sanguíneo cerebral (FSC) fue estudiada mediante el método de diferencia de oxígeno arteriovenoso en 13 pacientes con hipertensión severa no tratada o tratada de manera ineficaz, nueve pacientes con hipertensión severa tratada eficazmente y diez controles normotensos. La presión arterial media en reposo en estos tres grupos fue de 145 +/- 17 (1 DE) mm Hg, 116 +/- 18 mm Hg y 98 +/- 10 mm Hg, respectivamente. La presión arterial se redujo mediante infusión de trimetafán combinada con inclinación hacia arriba. El límite inferior de la autoregulación del FSC en los tres grupos fue de 113 +/- 17 mm Hg, 96 +/- 17 mm Hg y 73 +/- 9 mm Hg, y la presión arterial más baja tolerada donde se encontraron síntomas leves de hipoperfusión cerebral fue de 65 +/- 10 mm Hg, 53 +/- 18 mm Hg y 43 +/- 8 mm Hg. Estas presiones fueron significativamente más altas (P menos de 0.01) en el grupo de pacientes hipertensos no tratados o tratados de manera ineficaz que en el grupo normotenso, lo que demuestra un desplazamiento de la autoregulación del FSC en los primeros. Las observaciones en pacientes hipertensos tratados eficazmente sugerían fuertemente una readaptación de la autoregulación del FSC hacia la normalidad en algunos casos. En cuatro pacientes hipertensos estudiados dos veces se encontró que 8-12 meses de tratamiento antihipertensivo en promedio no influían en el límite inferior de la autoregulación del FSC.