Efeito da Permeabilidade da Membrana na Sobrevivência de Pacientes em Hemodiálise

O efeito das membranas de hemodiálise de alto fluxo na sobrevivência dos pacientes não foi determinado de forma inequívoca. Neste ensaio clínico prospectivo e randomizado, inscrevemos 738 pacientes em hemodiálise incidentes, estratificamos por albumina sérica < 4 g/dl e os alocamos a membranas de baixo ou alto fluxo. Acompanhamos os pacientes por 3 a 7,5 anos. A análise de sobrevivência de Kaplan-Meier não mostrou diferença significativa entre membranas de alto e baixo fluxo, e um modelo de riscos proporcionais de Cox concordou. Pacientes com albumina sérica < ou = 4 g/dl apresentaram taxas de sobrevivência significativamente mais altas no grupo de alto fluxo em comparação com o grupo de baixo fluxo (P = 0,032). Além disso, uma análise secundária revelou que membranas de alto fluxo podem melhorar significativamente a sobrevivência de pacientes com diabetes. Entre aqueles com albumina sérica < ou = 4 g/dl, efeitos ligeiramente diferentes entre pacientes com e sem diabetes sugeriram uma possível interação entre o estado de diabetes e a baixa albumina sérica na redução do risco conferido pelas membranas de alto fluxo. Em resumo, não detectamos um benefício significativo de sobrevivência com membranas de alto ou baixo fluxo na população geral, mas o uso de membranas de alto fluxo conferiu um benefício significativo de sobrevivência entre pacientes com albumina sérica < ou = 4 g/dl. O aparente benefício de sobrevivência entre pacientes que têm diabetes e são tratados com membranas de alto fluxo requer confirmação devido à natureza pós-hoc de nossa análise.