الأداء التشخيصي لطرق المختبر المختلفة لاكتشاف السل خارج الرئة

لا يزال تشخيص السل خارج الرئة (EPTB) الدقيق والمناسب يمثل تحديًا بسبب طبيعته قليلة العصيات، ومتطلبات إجراءات الجمع الجراحية، ونقص الاختبارات الحساسة. بحثت هذه الدراسة في الأداء التشخيصي لطرق مختلفة لتشخيص EPTB. تم جمع ما مجموعه 1340 عينة من EPTB من مرضى مشتبه بهم من أربع مستشفيات مختلفة بين نوفمبر 2015 ومارس 2017. تم اختبار العينات المجمعة باستخدام مجهر فحص الأحماض، والزراعة، واختبار Xpert MTB/RIF (Xpert) واختبار MTBDRplus. من بين 1340 عينة EPTB، كانت 49 (3.66%)، 141 (10.52%)، 166 (12.39%)، و154 (11.49%) إيجابية في مجهر فحص الأحماض، والزراعة، واختبار Xpert MTB/RIF، واختبار MTBDRplus، على التوالي. وُجدت 194 (14.9%) حالة إيجابية على الأقل في واحدة من هذه الطرق. عند استخدام الزراعة كمعيار مرجعي، كانت حساسية التحديد والنوعية لمجهر فحص الأحماض واختبار Xpert MTB/RIF واختبار MTBDRplus: 27.0% / 99.1%، 83.7% / 96.0%، و79.4% / 96.5%، على التوالي. مقارنةً بالمعيار المرجعي المركب، كانت حساسية الزراعة، ومجهر فحص الأحماض، واختبار Xpert MTB/RIF، واختبار MTBDRplus 72.7%، 25.3%، 85.6%، و79.4%، على التوالي، مع نوعية 100% لجميع الطرق. أظهر اختبار Xpert MTB/RIF أعلى حساسية مقارنة بالطرق الأخرى. بالنظر إلى الوقت القصير اللازم للتحليل والنتائج الواعدة، يجب دمج اختبار Xpert MTB/RIF في الإرشادات الوطنية للسل كاختبار تشخيصي روتيني.