COVID-19に関連するカンジダ症（CAC）：免疫的素因がない場合の過小評価された合併症？

最近のCOVID-19の世界的なパンデミックは、比較的多くの患者が急性呼吸窮迫症候群（ARDS）に罹患する素因をもたらしました。ARDSは二次感染のリスクを伴います。カンジダ属はヒトの真菌叢の主要な成分であり、侵襲性真菌感染の主要な原因で、高い致死率を持っています。侵襲性酵母感染（IYI）は、重症COVID-19の合併症としてますます認識されています。COVID-19における著しい免疫調節異常にもかかわらず、カンジダに対する免疫に必要な免疫細胞に顕著な欠陥は報告されていません。これは、ICUに長期間滞在することや中心静脈カテーテルの使用、広域スペクトル抗生物質の使用などの関連臨床要因が、COVID-19患者がIYIを発展させる主要な要因である可能性を示唆しています。COVID-19患者における診断ツールの比較性能に関するデータはしばしば不足していますが、血清学的および分子技術の組み合わせがIYIの同定において有望な選択肢になる可能性があります。IYIは診断が難しいため、特に重症COVID-19の環境では臨床的な認識とスクリーニングが必要です。エキノカンジンとアゾールはIYIの治療に使用される主要な抗真菌薬ですが、C. aurisやC. glabrataなどの多剤耐性カンジダ種によってもたらされる治療の失敗は、新しい作用機序を持つ新しい抗真菌薬の開発を必要とします。