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A síndrome de lise tumoral (TLS) descreve as desordens metabólicas que ocorrem com a decomposição do tumor após o início da terapia citotóxica. A TLS resulta da destruição rápida de células malignas e da liberação abrupta de íons intracelulares, ácidos nucleicos, proteínas e seus metabólitos no espaço extracelular. Esses metabólitos podem sobrecarregar os mecanismos homeostáticos normais do corpo e causar hiperuricemia, hiperpotassemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e uremia. A TLS pode levar à insuficiência renal aguda e pode ser fatal. O reconhecimento precoce de pacientes em risco e a iniciação de terapia para TLS são essenciais. Há uma alta incidência de TLS em tumores com altas taxas proliferativas e carga tumoral, como leucemia linfoblástica aguda e linfoma de Burkitt. Os pilares da profilaxia e tratamento da TLS incluem hidratação agressiva e diurese, controle da hiperuricemia com profilaxia com alopurinol e tratamento com rasburicase, além do monitoramento atento de anomalias eletrolíticas. A alcalinização da urina continua sendo controversa. Infelizmente, houve poucas revisões abrangentes sobre este importante assunto. Nesta revisão, descrevemos a incidência, os mecanismos fisiopatológicos da TLS e os fatores de risco para seu desenvolvimento. Resumimos os avanços recentes na gestão da TLS e fornecemos um novo sistema de classificação e recomendações para profilaxia e/ou tratamento com base neste esquema de classificação.
Cairo et al. (Qui,) estudaram essa questão.
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