高頻度反復経頭蓋磁気刺激と運動療法の併用がメタンフェタミン依存症患者の気分障害に与える影響：無作為化臨床試験

背景 メタンフェタミン（MA）使用障害（MUD）の患者における気分障害は、離脱中の深刻な症状であり、再発のリスクと密接に関連しています。単独の反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）及び運動療法（PE）は、気分障害の調整にプラスの効果を示していますが、その併用による潜在的な相乗効果は不明です。この研究は、高頻度rTMS（10 Hz）をPEと併用してMUD患者の気分障害に与える影響を調査し、感情調整に関連する因子を特定することを目的としています。 方法 無作為化臨床試験デザインを使用し、54名の男性MUD患者をPE群、rTMS + PE群、コントロール群（CG）に無作為に割り当てました。すべての群は、合計12週間（介入8週間+フォローアップ4週間）で週3回の介入を受けました。PE群は10分間の健康教育と35分間の運動介入を受け、rTMS + PE群は左背外側前頭前野（DLPFC）に対して10 HzのrTMSを10分間施行し、35分間の運動介入を受け、CGは45分間の健康教育のみを受けました。抑うつ、不安、MA欲求、血中神経伝達物質の測定が、参加者のベースライン、8週目、フォローアップ期間において行われました。 結果 (1) CGと比較して、両方の介入群は8週間後に抑うつ、不安、MA欲求の有意な減少を示し、これらの改善は血中ドパミン（DA）、β‐エンドルフィン（β‐EP）、5‐ヒドロキシトリプタミン（5‐HT）の著しい増加を伴いました。さらに、これらの効果は介入終了後1ヶ月まで持続しました。(2) PE群と比較して、rTMS + PE群は8週目に欲求が有意に低く、DAレベルが高く、フォローアップ期間中に中でも優れた持続効果を示しました（ネガティブな感情、欲求、DA、β‐EP）。(3) ネガティブな感情の減少は、介入による血中神経伝達物質の放出レベルの増加にのみ関連するのではなく、MA欲求の減少とも関連しています。 結論 これらの結果は、中程度の強度の運動に高頻度rTMSを追加すると、気分調整や欲求減少といった治療効果を向上させ、MUD患者の離脱期間中のリハビリテーションに対する持続的な影響を増加させる可能性があることを示しており、MUDの治療に関する新しい戦略を提供します。 試験登録：ClinicalTrials.gov識別子：ChiCTR2500105315