Opinião do Comitê ACOG nº 761: Cesárea a Pedido da Mãe

A incidência de cesárea a pedido da mãe e sua contribuição para o aumento geral da taxa de cesáreas não são bem conhecidas, mas estima-se que 2,5% de todos os partos nos Estados Unidos sejam cesáreas a pedido da mãe. A cesárea a pedido da mãe não é uma entidade clínica bem reconhecida. As informações disponíveis que comparam os riscos e benefícios da cesárea a pedido da mãe e do parto vaginal planejado não fornecem uma base para uma recomendação para qualquer um dos modos de parto. Quando uma mulher deseja uma cesárea a pedido da mãe, seu prestador de cuidados de saúde deve considerar seus fatores de risco específicos, como idade, índice de massa corporal, precisão da idade gestacional estimada, planos reprodutivos, valores pessoais e contexto cultural. Na ausência de indicações maternas ou fetais para a cesárea, um plano para o parto vaginal é seguro e apropriado e deve ser recomendado. Após explorar as razões por trás do pedido da paciente e discutir os riscos e benefícios, se uma paciente decidir seguir com a cesárea a pedido da mãe, recomenda-se o seguinte: na ausência de outras indicações para parto antecipado, a cesárea a pedido da mãe não deve ser realizada antes de uma idade gestacional de 39 semanas; e, dado o alto índice de repetição de cesáreas, as pacientes devem ser informadas de que os riscos de placenta prévia, espectro de accreta placentária e histerectomia gravídica aumentam com cada cesárea subsequente. Esta Opinião do Comitê foi revista para incorporar dados adicionais sobre desfechos e informações sobre aconselhamento, e para vincular a recursos existentes do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.