Der aktuelle Stand der Makrolidresistenz bei Campylobacter spp.: Trends und Auswirkungen der Resistenzmechanismen

Campylobacter spp., insbesondere Campylobacter jejuni und C. coli, gehören weltweit zu den führenden bakteriellen Erregern von lebensmittelbedingten Krankheiten. In den Vereinigten Staaten treten jährlich schätzungsweise 0,8 Millionen Fälle von Campylobacteriose auf, hauptsächlich betroffen ist C. jejuni. Campylobacteriose verläuft in der Regel selbstlimitierend, aber in schweren Fällen kann eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich sein. Die zunehmende Inzidenz der Fluorchinolonresistenz bei Campylobacter hat dazu geführt, dass Makrolide wie Erythromycin und Azithromycin die Medikamente der Wahl für die menschliche Campylobacteriose sind. Die Prävalenz der Makrolidresistenz bei C. jejuni bleibt niedrig, aber die Makrolidresistenz kann bei C. coli häufig sein. Substitutionen im 23S-rRNA-Gen, insbesondere A2075G und seltener A2074C/G, bleiben der häufigste Mechanismus für die hochgradige Resistenz gegenüber Makroliden. Bei C. jejuni wird die durch solche Substitutionen vermittelte Resistenz von einer verringerten Fähigkeit zur Besiedlung von Hühnern und anderen Fitnesskosten begleitet, was möglicherweise zur niedrigen Inzidenz der Makrolidresistenz beiträgt. Interessanterweise wurden ähnliche Fitnessauswirkungen bei C. coli nicht festgestellt. Auch bemerkenswert ist ein neuartiger Mechanismus, der 2014 für einen C. coli-Isolat aus China berichtet wurde und durch erm(B) vermittelt wird, das auf multiresistenten genomischen Inseln vorkommt. Die Inzidenz von erm(B) scheint die klonale Expansion bestimmter Stämme zu spiegeln, und die Ganzgenomsequenzierung war entscheidend für die Aufklärung der mit erm(B) assoziierten Makrolidresistenz bei Campylobacter spp. Mit Ausnahme eines Berichts aus Spanien war die durch erm(B) vermittelte Makrolidresistenz auf Campylobacter spp. beschränkt, hauptsächlich auf C. coli, tierischen und menschlichen Ursprungs aus China. Wenn die durch erm(B) vermittelte Makrolidresistenz C. jejuni keine Fitnesskosten auferlegt, könnte sich die Reichweite dieses Gens in C. jejuni erweitern, was droht, die Wirksamkeit der Behandlung schwerer Fälle von Campylobacteriose zu gefährden.