Os síndromes de pele vermelha: dependência e abstinência de corticosteroides

Pacientes com erupção eczematosa crônica e em piora são frequentemente testados e reavaliados à procura de uma causa, uma vez que parecem resistir ao tratamento com corticosteroides. Os pacientes costumam ser atópicos. Avaliações sistêmicas e vários testes alérgicos, juntamente com uma grande variedade de medicamentos tópicos e sistêmicos, falham em gerenciar o problema. Normalmente, os pacientes inicialmente apresentam uma erupção mínima que progressivamente evolui para uma dermatite sintomática mais extensa, apesar de quantidades e potências crescentes de esteroides tópicos e sistêmicos. Vários síndromes receberam nomes dependendo da localização corporal envolvida. Na avaliação e tratamento de mais de 1500 pacientes, foi verificado que o problema em piora é causado pela terapia, ou seja, corticosteroides, não eczema incontrolável. A cura ocorreu em todos os pacientes após a cessação total desses medicamentos, exigindo, às vezes, de 1 a 2 anos, acompanhada por múltiplas recorrências da erupção. O mecanismo parece ser a liberação de óxido nítrico vascular. Este artigo descreve em detalhes minuciosos os padrões típicos de dependência, a avaliação total dos pacientes e os eventos característicos da abstinência prolongada. Um estudo dos valores de óxido nítrico sérico está incluído para ajudar na compreensão desta doença frequentemente perplexa.