A resposta da saúde à crise dos refugiados rohingya após agosto de 2017: Reflexões de dois anos de coordenação do setor de saúde em Cox’s Bazar, Bangladesh

Em 25 de agosto de 2017, um fluxo sem precedentes de refugiados rohingyas começou do estado de Rakhine em Mianmar para o distrito de Cox's Bazar em Bangladesh. A escala e a agudeza dessa crise humanitária foram sem precedentes e únicas globalmente, exigindo uma forte coordenação de uma multitude de atores. Este artigo reflete sobre a coordenação do setor de saúde de agosto de 2017 a outubro de 2019, focando em conquistas selecionadas e desafios persistentes do grupo consultivo estratégico do setor de saúde (HSSAG) e dos grupos de trabalho do setor de saúde, incluindo epidemiologia e manejo de casos, saúde sexual e reprodutiva, saúde comunitária, saúde mental e apoio psicossocial, e preparação para emergências. Nos primeiros dias da resposta, padrões mínimos de serviço para assistência à saúde primária foram estabelecidos, um passo inicial fundamental que possibilitou a padronização dos serviços com base nas necessidades críticas. De forma semelhante, a criação de padrões para o atendimento à saúde comunitária foi a espinha dorsal para potencializar essa importante força de trabalho em saúde. Abordagens inovadoras foram adotadas para respostas a doenças infecciosas, como diarreia aquosa aguda e varicela, aproveitando colaborações intersetoriais. Os serviços de saúde sexual e reprodutiva foram priorizados desde o início da crise, sendo registradas melhorias na assistência ao parto com profissionais qualificados, serviços de violência baseada em gênero, cuidados abortivos e planejamento familiar. A provisão de serviços de saúde mental foi fortalecida por meio de abordagens comunitárias, embora a integração de programas de saúde mental na assistência à saúde primária tenha sido limitada pela disponibilidade de psiquiatras especialistas. Uma liderança forte, colaborativa e legítima do grupo consultivo estratégico do setor de saúde, aproveitando colaborações intersetoriais e a expertise técnica dos diferentes grupos de trabalho técnicos, foi crítica na resposta e provou ser eficaz, apesar dos desafios remanescentes a serem abordados. A redução anticipada de financiamento à medida que a crise avança para um status prolongado ameaça as conquistas do setor de saúde na provisão de serviços de saúde aos refugiados rohingyas.