浸潤性乳癌患者に対する治療決定を導くためのOncotype DXゲノム検査の臨床的使用

Oncotype DXアッセイの実施により、早期段階のエストロゲン受容体（ER）陽性、リンパ節陰性乳癌患者における化学療法の利用方法に変化がもたらされました。再発リスクが最も高い患者には全身治療が処方される一方で、低リスクの患者は生存に影響を与える可能性が低い治療からの有害事象を回避しています。この検査は、0から100の再発スコアを生成し、遠隔疾患再発の確率と相関します。低リスク再発スコア（0-17）の患者は、補助化学療法と補助ホルモン療法のみを用いることによる生存上の有意な利益を得る可能性は低いです。対照的に、高リスク再発スコア（≥31）を持つ患者では補助化学療法が生存を著しく改善することが示されています。中間範囲の再発スコアを持つ患者をどのように管理するかについての試験が進行中です。本レビューでは、Oncotype DX検査の導入とその実践への影響、実用性を探求するongoing clinical trials、そして絶対的な再発スコアが注意深い解釈を要求する可能性のある難しい臨床シナリオを概説します。また、乳癌およびOncotype DXの公表物に対する文献計量分析も実施しました。