Los resultados de la biopsia de próstata transperineal frente a la transrectal: una revisión sistemática y metaanálisis

Esta revisión sistemática se llevó a cabo para comparar la eficacia y las complicaciones de la biopsia de próstata transperineal (TP) frente a la transrectal (TR). Se realizó una búsqueda sistemática en PUBMED, EMBASE y la Biblioteca Cochrane para identificar todos los ensayos clínicos controlados sobre la tasa de detección de cáncer de próstata (PCa) y las complicaciones logradas por biopsias TP y TR. Las biopsias de próstata incluyeron procedimientos de sextante, extensiva y saturación. Todos los pacientes fueron asignados a un grupo TR y a un grupo TP. Se realizó un análisis de subgrupos según los niveles de antígeno prostático específico (PSA) y los hallazgos del examen rectal digital (DRE). Se utilizó el software RevMan 5.1 de la Colaboración Cochrane para el metaanálisis. Un total de siete ensayos, incluidos tres ensayos controlados aleatorios (RCT) y cuatro estudios de casos y controles (CCS), cumplieron con nuestros criterios de inclusión. No hubo diferencia significativa en la tasa de detección de cáncer entre los grupos sextante TR y TP (diferencia de riesgo (RD), -0.02; intervalo de confianza (CI) del 95%, -0.08-0.03; P=0.34). El metaanálisis de RCT combinados con CCS mostró que no había diferencia en la tasa de detección de cáncer entre el grupo extensivo TR y TP (RD, -0.01; IC del 95%, -0.05-0.04; P=0.81). No hubo diferencia significativa en la tasa de detección de PCa entre los enfoques de saturación TR y TP (31.4% frente a 25.7%, respectivamente; P=0.3). Tampoco hubo diferencias significativas en la detección de cáncer entre los grupos TR y TP en cada subgrupo. Aunque los datos sobre complicaciones no se agruparon para el metaanálisis, no se encontró una diferencia significativa al comparar los estudios TR y TP. Las biopsias TR y TP fueron equivalentes en términos de eficiencia y complicaciones relacionadas. La biopsia de próstata TP debería ser un procedimiento disponible y alternativo para los urólogos.