췌장십이지장절제술 후 합병증에 대한 수술 전 담즙 배액의 효과

췌장십이지장절제술(PD) 이전의 수술 전 담즙 배액(PBD)은 여전히 논란이 되고 있다. 따라서 이 연구의 목적은 PD 후 합병증에 대한 PBD의 영향을 조사하는 것이었다. PBD와 비-PBD(즉시 수술)를 비교하여 PD 환자의 수술 후 합병증 발생에 관한 모든 관련 무작위 대조 시험(RCT), 전향적 및 후향적 연구를 대상으로 한 메타 분석이 2015년 3월까지 수행되었다. 고정 효과 분석 또는 통계적으로 유의한 이질성이 있는 경우 무작위 효과 분석을 사용하여 집단 오즈 비(OR) 및 95% 신뢰 구간(CI)을 추정하였다(P < 0.05). 본 연구에는 6,286명의 환자가 포함된 8개의 RCT, 13개의 전향적 연구, 20개의 후향적 연구 및 3개의 중국 현지 후향적 연구가 포함되었다. 집합 분석에서 사망률, 이환율, 복부 내 농양, 패혈증, 출혈, 췌장 누출 및 담즙 누출의 위험 측면에서 PBD 그룹과 비-PBD 그룹 간의 유의미한 차이는 없었다. 그러나 RCT의 하위 분석에서는 PBD 그룹에서 이환율 감소 경향을 보였다(OR 0.48, CI 0.24 ~ 0.97; P = 0.04). 비-PBD와 비교하여 PBD는 감염 합병증의 위험이 유의미하게 증가하는 것과 관련이 있었다(OR 1.52, CI 1.07 ~ 2.17; P = 0.02), 상처 감염(OR 2.09, CI 1.39 ~ 3.13; P = 0.0004), 그리고 지연 위 배출(DGE)(OR 1.37, CI 1.08 ~ 1.73; P = 0.009). 이 메타 분석은 PD 전 담즙 배액이 수술 후 감염 합병증, 상처 감염 및 DGE를 증가시켰음을 시사한다. 연구 결과에 비추어볼 때, PD 환자에서 PBD는 일반적으로 시행되지 않아야 할 것으로 보인다.