الطبيعة اللاإرادية لاضطراب التحويل

خلفية: ما الذي يجعل الحركة تبدو إرادية، وما الذي قد يجعلها تبدو لاإرادية؟ يتميز اضطراب التحويل الحركي بأعراض حركية بدون سبب عصبي. تستخدم حركات التحويل مسارات حركية إرادية طبيعية، لكن يتم تجربتها بشكل متناقض على أنها لاإرادية، أو تفتقر إلى الوكالة الذاتية. الوكالة الذاتية هي التجربة التي يشعر فيها المرء بأنه سبب أفعاله الخاصة. يُعتقد أن المقارنة المتطابقة بين توقع نتائج الفعل (إشارة تغذية أمامية) والتغذية الراجعة الحسية الفعلية تؤدي إلى الوكالة الذاتية وقد تم ربطها جزئيًا بالقشرة الجدارية السفلية اليمنى. باستخدام fMRI، قمنا بتقييم ما يرتبط بالوكالة الذاتية خلال الرعشة الناتجة عن التحويل. الطرق: استخدمنا تصميم كتلة fMRI ضمن الموضوع لمقارنة نشاط الدماغ خلال الرعشة الناتجة عن التحويل وخلال الرعشة الإرادية المقلدة في 8 مرضى. النتائج: أظهر تحليل تأثيرات المجموعة العشوائية أن الرعشة الناتجة عن التحويل مقارنة بالرعشة الإرادية كانت تُظهر انخفاضًا في نشاط الوصل الزمني الجداري الأيمن (TPJ) (ص < 0.01). الاستنتاجات: لقد تم اقتراح أن TPJ الأيمن يعد مقارنًا عامًا للتوقعات الداخلية مع الأحداث الفعلية. نقترح أن انخفاض نشاط TPJ الأيمن وتفاعل أقل بين TPJ وقشرة الحس الحركية قد يعكس نقص إشارة توقع حسية مناسبة. إن نقص المطابقة لتغذية رجعية حركية قد يؤدي إلى إدراك أن حركة التحويل ليست ذات منشأ ذاتي.