Sono, Dor e Cognição: Alvos Modificáveis para a Saúde Cerebral Perioperatória Ótima

A prevenção de distúrbios neurocognitivos perioperatórios é uma prioridade para pacientes, famílias, clínicos e pesquisadores. Dada a múltiplos fatores de risco presentes ao longo do período perioperatório, uma abordagem preventiva multicomponente pode ser a mais eficaz. Os objetivos desta revisão narrativa são destacar a importância do sono, da dor e da cognição no risco de distúrbios neurocognitivos perioperatórios e discutir a evidência por trás das intervenções direcionadas a esses fatores de risco modificáveis. A interrupção do sono está associada ao delírio pós-operatório, mas o benefício das intervenções relacionadas ao sono é incerto. A dor é um fator de risco para o delírio pós-operatório, mas seu impacto em outros distúrbios neurocognitivos pós-operatórios é desconhecido. A analgesia multimodal e a evitação de opioides estão emergindo como melhores práticas, mas os dados que apoiam sua eficácia na prevenção do delírio são limitados. Uma função cognitiva pré-operatória deficiente é um forte preditor de distúrbio neurocognitivo pós-operatório, e estão sendo realizados trabalhos para determinar se ela pode ser modificada para prevenir distúrbios neurocognitivos perioperatórios.