Investigando el uso de la ultrasonografía para el diagnóstico antenatal de anomalías congénitas estructurales en países de bajos y medianos ingresos: una revisión sistemática

Antecedentes Las anomalías congénitas son la quinta causa principal de mortalidad en menores de 5 años a nivel mundial. La mayor carga la enfrentan aquellos en países de bajos y medianos ingresos (PMIs), donde ocurren más del 95% de las muertes. Muchas de estas muertes pueden ser prevenibles a través del diagnóstico antenatal y la intervención temprana. Esta revisión sistemática de la literatura investiga el uso de la ecografía antenatal para diagnosticar anomalías congénitas y mejorar los resultados de salud de los infantes en PMIs. Métodos Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura utilizando tres cadenas de búsqueda: (1) anomalías congénitas estructurales; (2) PMIs; y (3) diagnóstico antenatal. La búsqueda se realizó en las siguientes bases de datos: Medline, Embase, PubMed y la Biblioteca Cochrane. La revisión del título, resumen y texto completo se llevó a cabo en duplicado por dos evaluadores de forma independiente. Se buscó consenso entre la autoría más amplia para las discrepancias. El análisis primario se centró en la disponibilidad y efectividad de la ecografía antenatal para diagnosticar anomalías congénitas estructurales. Los resultados secundarios incluyeron morbilidad y mortalidad neonatal, tasas de interrupción, tasas de derivación para más atención antenatal y nivel de formación del ecografista. Se buscaron datos de políticas relevantes. Resultados La búsqueda produjo 4062 artículos; 97 fueron incluidos en la revisión. El porcentaje medio de mujeres que recibieron un examen ecográfico antenatal fue del 50.0% en estudios africanos y del 90.7% en estudios asiáticos (rango 6.8%–98.8%). Las tasas de detección medias fueron: 16.7% África, 34.3% América del Sur, 34.7% Asia y 47.3% Europa (rango 0%–100%). El nivel de formación del proveedor de ecografía puede afectar las tasas de detección. Cuatro artículos compararon resultados de morbilidad y mortalidad, con resultados inconclusos. Se encontraron variaciones significativas en las tasas de interrupción (0%–98.3%). Ningún artículo abordó las tasas de derivación. Conclusión La detección antenatal de anomalías congénitas sigue siendo altamente variable entre los PMIs y es particularmente baja en el África subsahariana. Se requiere más investigación para investigar el papel del diagnóstico antenatal para mejorar la supervivencia de anomalías congénitas en los PMIs. Número de registro de PROSPERO CRD42019105620.