ポリニューロパシーの電気診断に関する検査および診断戦略のエビデンスに基づく推奨

本報告の目的は、大規模な患者コホートに基づいてポリニューロパシー（PNP）電気診断のためのエビデンスに基づく戦略を推奨することである。313人の臨床的にPNPが疑われる患者に対し、両側の脛骨神経、腓骨神経、及び腓肠神経の神経伝導検査（NCS）が実施され、後者は近神経技術（NNT）と表面記録の両方で行われた。さらに、患者のサブグループに対して、両側背腓肠神経と内側足底神経、及び片側の正中神経と尺骨神経が調査された。神経生理学的調査の1～6年後に患者の医療記録から取得された最終的な臨床診断が診断基準の参照となった。臨床的フォローアップ診断は、219人の患者にPNPを確認しました。脛骨神経は最も感受性が高く（75％）、脛骨F波の延長が最も感受性の高いパラメーター（72％）だった。腓肠NNT記録は表面記録（49％）よりも感受性が高く（66％）（p < 0.05）、しかし背腓肠神経（68％）および内側足底神経（70％）はNNTと同様の感受性を示した。どの神経においても異常の発生率に側の差異はなかった。これらの結果に基づき、遠位対称PNPの電気生理学的スクリーニングには、片側での脛骨神経および腓肠神経のNCSから始める戦略を推奨する。これらのいずれかが異常であれば、他の下肢および上肢の神経、特にNNTが適用できない場合は遠位感覚神経を調べることを推奨する。異常なパラメーターが1つあれば神経を異常と解釈するに十分であるが、PNP診断のためには少なくとも2つの異常神経が必要であり、好ましくは1つが腓肠神経であるべきである。本研究で推奨された戦略がPNPの電気診断を改善する可能性があると考えている。