医療機関における小児破傷風の臨床プロフィールと結果

この研究の目的は、破傷風における臨床プロフィールと致死率に影響を与える要因を調査することでした。これは、ある医療機関の小児集中治療室に入院した25人の破傷風患者（6か月から12歳）を対象とした後ろ向き研究です（3年間で）。この研究では、25の破傷風例（平均年齢6.6歳）が分析され、16人が男性、9人が女性でした。潜伏期間は2日から30日（平均8.2日）、発症期間は11時間から120時間（平均42.8時間）、痙攣の持続期間は4日から26日（平均14日）でした。最も一般的な侵入経路は外傷後（52％）で、次いで耳由来（40％）でした。18人の患者は中等度、7人は重度の破傷風を患っていました。15人は免疫接種を受けておらず、10人は部分的に免疫を獲得していました。最も一般的な症状は、顎関節硬直と痙攣（100％）、筋緊張亢進（72％）、発熱（60％）、嚥下障害（48％）、および首のこわばり（44％）でした。8人の患者は一次気管切開を必要とし、11人は一次気管内挿管を必要としました。遭遇した合併症は、肺炎（58％）、結膜炎（41％）、消化管出血（37.5％）、尿路感染（33％）、横紋筋融解に続く急性腎障害（AKI）（33％）、敗血症（29％）、播種性血管内凝固（DIC）（25％）、床ずれ（25％）、および急性呼吸窮迫症候群（ARDS）（20％）でした。経口ジアゼパムが最も一般的に使用され、次いでミダゾラム、ベクロニウム、硫酸マグネシウムが使用されました。致死率は32％（中等度の患者5人、重度の患者3人が死亡）でした。発症期間が短い（48時間未満）、横紋筋融解に伴うAKI、敗血症、DIC、ARDS、そしてイノトロープの必要性は、致死率が高くなることと有意に関連していました。最も一般的な侵入経路は外傷後であると結論されています。患者のいずれも完全に免疫接種されていませんでした。発症期間が短い、AKI、敗血症、DIC、ARDS、そしてイノトロープの必要性は、より高い致死率を予測しました。