Tos crónica: nuevas perspectivas y futuros prospects

La tos crónica se define en adultos como una tos que dura ≥8 semanas. Cuando resulta intratable con el tratamiento estándar, puede denominarse tos crónica refractaria (TCR). Ahora se entiende que la tos crónica es una condición de disfunción neuronal. La tos crónica y la TCR resultan en una carga de enfermedad seria, a menudo no reconocida, que es el foco de la revisión actual. La prevalencia mundial estimada de la tos crónica es del 2-18%. Los pacientes con tos crónica y TCR informan muchos efectos físicos y psicológicos, que afectan su calidad de vida. La tos crónica también tiene una carga económica significativa para el paciente y los sistemas de salud. El diagnóstico y tratamiento de la TCR a menudo se retrasan durante muchos años ya que primero deben descartarse los desencadenantes tratables y se recomienda un régimen terapéutico empírico escalonado. La evidencia que respalda la mayoría de los tratamientos recomendados actualmente es limitada. Muchos tratamientos no abordan la patología subyacente, se utilizan fuera de etiqueta, tienen eficacia limitada y producen efectos secundarios significativos. Por lo tanto, existe una necesidad insatisfecha significativa de terapias alternativas para la TCR que apunten a los mecanismos de la enfermedad subyacente. Los datos clínicos tempranos sugieren que los antagonistas del receptor purinérgico P2X3, un mediador importante de la TCR, son prometedores, aunque se necesita más evidencia.