Derivación urinaria como tratamiento de complicaciones urinarias secundarias a radioterapia pélvica

Antecedentes: La radioterapia plvica puede ocasionar diversos efectos adversos urolgicos, algunos de los cuales son graves y de difcil manejo.La derivacin urinaria habitualmente es la ltima opcin teraputica en estos casos.Objetivo: Evaluar las caractersticas preoperatorias y las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a derivacin urinaria por complicaciones urolgicas secundarias a radioterapia plvica.Mtodo: Estudio observacional retrospectivo tipo serie de casos.Se evaluaron las secuelas que motivaron la derivacin, as como las variables preoperatorias y las complicaciones postoperatorias inmediatas, tempranas y a mediano plazo.Resultados: Se incluyeron 17 pacientes.Al momento de la derivacin, la edad media fue de 74 (54-82) aos y el ndice Charlson promedio fue de 2 puntos.El 59% de los pacientes present tres o ms secuelas postactnicas.Adems, se registraron tres cirugas previas fallidas.En 13 pacientes se realiz conducto ileal y en 3 derivacin urinaria continente.La media de hospitalizacin fue de 8 das.Presentaron complicaciones inmediatas 11 pacientes (65%), el 12% Clavien-Dindo III.Con una mediana de seguimiento de 8,4 meses, el 60% (9/15) de los pacientes present complicaciones a mediano plazo, con una tasa de rehospitalizacin del 56% y de reintervencin del 78%.En todos los pacientes se lograron los objetivos planteados al indicar la derivacin.Conclusiones: A pesar de la alta morbilidad asociada, la derivacin urinaria se presenta como una alternativa viable y definitiva en pacientes con secuelas urolgicas graves por radioterapia plvica.Es fundamental mantener un seguimiento de largo plazo, dado que un porcentaje significativo puede requerir tratamientos adicionales.